10 Sintomi e Trattamenti della Stenosi Pilorica

Il piloro è una valvola muscolare che connette lo stomaco al duodeno, la porzione iniziale dell’intestino tenue. Quando il piloro si restringe, si verifica la stenosi pilorica, ostacolando il passaggio del cibo dallo stomaco del neonato. Questo disturbo si manifesta prevalentemente nei neonati tra le tre e le cinque settimane di vita, ma le cause non sono ancora del tutto chiare per i medici. Se un genitore ha il sospetto che il proprio bambino possa essere affetto da stenosi pilorica, è fondamentale consultare immediatamente un medico. Un trattamento chirurgico minimamente invasivo può solitamente risolvere rapidamente il problema.

Vomito

Il vomito rappresenta uno dei primi sintomi di stenosi pilorica. Inizialmente, può presentarsi in forma lieve, ma con l’aggravarsi della condizione si trasforma in vomito a getto. Il latte materno o artificiale viene espulso con forza dalla bocca del bambino, simile a una fontana, e può avere un odore di cagliata poiché si mischia con i succhi gastrici. Dopo l’assunzione del latte, un leggero rigurgito può essere normale, ma se le feci sono regolari e non vi è vomito a getto, la stenosi pilorica è improbabile. Il vomito persistente può causare uno squilibrio elettrolitico nell’organismo, per questo motivo il medico può richiedere esami del sangue per controllare i livelli di elettroliti. In presenza di squilibri, il medico interverrà adeguatamente.

Fame Persistente

Un altro sintomo della stenosi pilorica è la fame continua. Anche dopo essere stato alimentato, il bambino potrebbe mostrare ancora segni di fame poiché il cibo non riesce a raggiungere l’intestino tenue. In altre condizioni, come la gastroenterite, è comune notare una mancanza di appetito accompagnata da sintomi come febbre. Nel caso della stenosi pilorica, invece, il bambino può sembrare in buona salute nonostante il vomito. È importante informare il medico se il bambino manifesta una fame insaziabile, il quale potrebbe porre ulteriori domande sul modo in cui si nutre, sui tempi del vomito e sul suo aspetto.

Contrazioni dello Stomaco

Le contrazioni dello stomaco sono un ulteriore segnale, visibili dopo l’allattamento sotto forma di increspature che attraversano l’addome del bambino da sinistra a destra. Questo avviene perché i muscoli gastrici tentano di forzare il cibo attraverso l’apertura ristretta del piloro. La presenza di queste contrazioni è un’indicazione di possibile stenosi pilorica e dovrebbe motivare una visita medica. L’unico trattamento per la stenosi pilorica è l’intervento chirurgico. Il medico raccoglierà l’anamnesi del bambino, effettuerà un esame completo e, se necessario, eseguirà ulteriori test per confermare la diagnosi.

Cambiamenti nelle Feci

La mancata progressione del cibo verso l’intestino tenue può portare a feci meno abbondanti e più piccole, e in alcuni casi a stitichezza. Se il bambino ha poche o nessuna evacuazione per uno o due giorni, accompagnata da vomito a getto, è necessario consultare immediatamente un medico. Sebbene la gastroenterite possa causare sintomi simili, essa si manifesta generalmente con diarrea e feci liquide. Se non è possibile diagnosticare la stenosi pilorica attraverso un esame fisico, l’ecografia addominale può evidenziare l’ispessimento del piloro. In alcuni casi alternativi, si può ricorrere a un esame con deglutizione di bario.

Perdita di Peso

Una crescita insufficiente o una perdita di peso del bambino può indicare un’ostruzione dovuta alla stenosi pilorica. Per risolvere il problema, è necessario eseguire un intervento chirurgico detto piloromiotomia. Durante l’operazione, il chirurgo seziona lo stato esterno del muscolo ispessito per consentire l’apertura del passaggio e il flusso del cibo. L’intervento viene eseguito in laparoscopia, una tecnica minimamente invasiva che consente un rapido recupero. Questo metodo prevede l’inserimento di uno strumento tramite una piccola incisione vicino all’ombelico per consentire al chirurgo di visualizzare e trattare l’ostruzione.

Disidratazione

La disidratazione, dovuta alla perdita di fluidi tramite il vomito, può rendere i bambini meno attivi. Sintomi di disidratazione includono una fontanella infossata sulla sommità della testa, occhi infossati, pelle secca, pianto senza lacrime e labbra screpolate. È preoccupante se un bambino passa più di sei ore senza bagnare il pannolino. Prima dell’intervento chirurgico, è necessario ristabilire i normali livelli di elettroliti e idratazione del bambino, spesso tramite somministrazione endovenosa di fluidi. Dopo aver raggiunto una corretta idratazione, sarà necessario interrompere temporaneamente l’allattamento per diminuire il rischio di vomito durante l’intervento.

Nodulo nell’Addome

Durante un esame fisico, il medico potrebbe rilevare un nodulo addominale nel bambino, che appare solido e mobile, simile a un’oliva. Quando questo nodulo coincide con altri sintomi, come vomito a getto, la diagnosi di stenosi pilorica diventa più chiara. Sebbene l’intervento chirurgico raramente duri più di un’ora, il bambino resterà sotto osservazione in ospedale per 24 ore o più per monitorarne la ripresa. L’alimentazione verrà reintrodotta gradualmente e potrebbe esserci necessità di somministrare antidolorifici. Un po’ di vomito post-operatorio è comune nei primi giorni a causa del gonfiore nell’area operata.

Irritazione dello Stomaco

Il vomito ripetuto può irritare lo stomaco, portando anche a piccole emorragie. Ignorare la stenosi pilorica senza un’adeguata diagnosi e trattamento chirurgico può portare a severe complicazioni per il bambino. Tuttavia, con un intervento tempestivo, il bambino può riprendere rapidamente a crescere. Senza chirurgia, si rischiano ulteriori irritazioni, grave disidratazione, pressione arteriosa molto bassa e malnutrizione. Sebbene sia raro, trascurare i sintomi può portare conseguenze gravi, incluso il decesso. È cruciale contattare un medico per una diagnosi tempestiva.

Ittero

In circa il 2% dei casi di stenosi pilorica, nei bambini si osserva ittero, caratterizzato da un aumento dei livelli di bilirubina, che causa un ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Sebbene rara, questa condizione tende a risolversi rapidamente dopo la piloromiotomia. Se si osservano segni di ittero ma non altri segnali di stenosi pilorica, è probabile che possa trattarsi di un’altra patologia.

Infezioni ed Emorragie

Complicazioni come infezioni o emorragie dopo la piloromiotomia sono piuttosto rare. Tuttavia, se il bambino mostra segni di dolore e febbre dopo l’intervento, è fondamentale contattare immediatamente un medico. La stenosi pilorica non dovrebbe recidivare. Se i sintomi persistono anche settimane dopo l’intervento, potrebbe esserci un’altra causa medica. La maggior parte dei bambini si riprende bene e continua a crescere normalmente dopo l’operazione.