FAQ sull’Intervento di Miomectomia
Le donne che desiderano avere figli e che presentano fibromi uterini influenzanti la fertilità possono sottoporsi a miomectomia. Questa tecnica chirurgica mira a rimuovere i fibromi, che sono solitamente benigni. Alcune donne optano per la miomectomia con l’intento di conservare l’utero. L’intervento può alleviare i problemi di sanguinamento mestruale abbondante, minzione frequente e pressione pelvica. Sebbene i fibromi siano più frequenti nelle donne afroamericane, sono comuni tra tutte le donne, e la maggior parte di esse manifesta pochi sintomi. Entro i 50 anni, circa l’80% delle donne afroamericane e il 70% delle caucasiche sviluppano fibromi.
Esami Pre-operatori
Prima di una miomectomia, il medico potrebbe prescrivere esami del sangue o delle urine. Solitamente, si tratta di test di routine volti a confermare diagnostiche precedenti o a monitorare eventuali cambiamenti successivi alla diagnosi di fibromi. Un isteroscopio può essere impiegato per l’osservazione interna dell’utero, o per estrarre campioni di tessuto da analizzare in laboratorio. Se è necessario valutare dimensioni e posizione dei fibromi, potrebbero essere richieste ecografie o risonanze magnetiche. Questi esami contribuiscono a garantire l’esito positivo dell’intervento.
Miomectomia Aperta
La miomectomia aperta prevede un’incisione nell’addome, generalmente simile a quella di un parto cesareo, vicino alla linea bikini. Durante la procedura, il chirurgo apre l’utero per asportare i miomi. Questo intervento è considerato maggiore e richiede un periodo di convalescenza di circa quattro-sei settimane.
Miomectomia Laparoscopica
In caso di miomectomia laparoscopica, il medico esegue piccole incisioni nell’addome, attraverso le quali inserisce strumenti per accedere all’utero e rimuovere i fibromi. I miomi sono spesso sezionati in frammenti più piccoli per facilitarne l’estrazione. Dopo la rimozione, i fibromi vengono analizzati per escludere malignità. Le incisioni vengono suturate e coperte, mentre il recupero dura dalle due alle quattro settimane.
Tumori Maligni Scambiati per Fibromi
È raro, ma possibile, confondere i tumori maligni con i fibromi, poiché i test potrebbero non rivelare malignità. Se durante la rimozione il tumore si frammenta, esiste il rischio, seppur minimo, di diffusione del cancro. Questo rischio aumenta nelle donne in post-menopausa o più anziane.
Perdita di Sangue durante l’Intervento
Le donne con fibromi spesso soffrono di anemia da sanguinamento mestruale eccessivo e sono più suscettibili a perdite eccessive di sangue durante la miomectomia. Il rischio aumenta se l’utero è ingrossato. I medici possono intervenire bloccando temporaneamente il flusso sanguigno alle arterie uterine o utilizzando farmaci per ridurre il rischio di emorragia.
Sviluppo di Tessuto Cicatriziale
L’intervento di miomectomia comporta la possibilità di sviluppare tessuto cicatriziale. Anche se le cicatrici esterne sono spesso minime, esiste il rischio di aderenze che possono causare problemi, come ostruzioni nelle tube di Falloppio o nell’intestino. In rari casi, il tessuto cicatriziale può formarsi internamente e causare cicli mestruali irregolari o difficoltà di fertilità.
Complicanze in Gravidanza Post-Intervento
Le incisioni uterine effettuate durante la miomectomia possono comportare rischi di rottura dell’utero durante il travaglio. Pertanto, il parto cesareo viene spesso raccomandato post-intervento. Il mancato intervento, tuttavia, potrebbe complicare il concepimento e la gravidanza stessa.
Possibile Necessità di Isterectomia
Raramente, durante una miomectomia, può risultare necessario procedere a un’isterectomia se si verifica un’emorragia incontrollabile o si riscontrano anomalie non emerse nei test pre-operatori. Le pazienti sono generalmente informate su questo rischio tramite un consenso da firmare prima dell’intervento.
Riduzione dei Fibromi come Primo Approccio
Prima di sottoporsi a miomectomia, i medici possono proporre terapie ormonali per ridurre i fibromi, rendendo possibile un intervento meno invasivo. Tuttavia, queste terapie possono causare effetti collaterali simili a quelli della menopausa. Se però i fibromi ridotti risultano difficili da individuare e rimuovere, la terapia ormonale potrebbe non essere raccomandata.
Alternative alla Miomectomia
L’embolizzazione dei fibromi uterini è un’opzione meno invasiva rispetto alla miomectomia o all’isterectomia. Questo metodo prevede l’uso di un catetere per introdurre particelle nelle arterie uterine, bloccando l’afflusso di sangue ai fibromi, che di conseguenza si riducono e muoiono. Il tempo di recupero è breve, generalmente meno di una settimana.