Domande frequenti sulle fratture del collo del femore

Il collo del femore è la parte dell’osso che connette la testa del femore al corpo centrale. Essendo fisicamente più sottile rispetto ad altre parti del femore, è spesso soggetto a fratture. Sebbene il femore sia un osso localizzato nella coscia, le fratture del femore vengono frequentemente classificate come fratture dell’anca, data la vicinanza del collo del femore a tale articolazione. Gli esperti affermano che circa metà delle fratture dell’anca sono fratture del collo del femore, particolarmente comuni con l’avanzare dell’età a causa del carico che femore e anca sopportano e la crescente fragilità ossea.

Chi ha maggiori probabilità di subire una frattura del collo del femore?

Gli individui con età superiore ai 65 anni e affetti da osteoporosi sono i più a rischio di fratture del collo del femore. Tra i giovani, le fratture di questo tipo rappresentano solo il 3-10% e possono verificarsi tra i 12 e i 50 anni. Le donne hanno una maggiore probabilità rispetto agli uomini di subire fratture dell’anca. Gli Stati Uniti hanno uno dei tassi di fratture dell’anca più elevati a livello mondiale, sebbene in diminuzione. Anche l’eccessivo consumo di alcol è associato a un maggiore rischio di fratture, sebbene questo possa essere collegato più alla maggiore possibilità di cadute che a cambiamenti fisiologici diretti.

Come si verifica un maggior numero di fratture del collo del femore?

Negli anziani, le fratture del collo del femore sono spesso fratture da fragilità provocate da cadute o traumi minori, specialmente in soggetti con osteoporosi. Nei giovani adulti, invece, la maggior parte delle fratture del collo del femore è dovuta a traumi violenti, come incidenti automobilistici.

Perché è importante conoscere la causa?

Comprendere la causa di una frattura del collo del femore è cruciale per determinare il trattamento adeguato. Nei giovani, una frattura provocata da un trauma leggero potrebbe necessitare di ulteriori esami per escludere condizioni come l’osteoporosi, anche se inusuali per tale fascia d’età. Inoltre, le fratture di ossa precedentemente compromesse potrebbero richiedere approcci trattamentali differenti. In caso di trauma ad elevata energia, potrebbe esserci la presenza di lesioni concomitanti che richiederebbero attenzione.

Quali sono i tipi di fratture del collo del femore?

Le fratture del collo del femore possono essere suddivise in diverse categorie a seconda della loro posizione specifica. Le principali sono sottocapitale, transcervicale e basicervicale. La frattura sottocapitale avviene tra la testa e il collo del femore ed è la più comune. La transcervicale si manifesta nella parte centrale del collo del femore, mentre la basicervicale si verifica alla base del collo.

Quali sono le classificazioni delle fratture del collo del femore?

Vi sono due principali metodi di classificazione delle fratture del collo del femore. La classificazione di Garden include quattro stadi che descrivono il tipo di frattura: lo stadio I è un’incompleta con deformità valgo, lo stadio II è una frattura completa ben posizionata, lo stadio III una frattura parzialmente spostata o completamente ma non correttamente posizionata, e lo stadio IV una frattura completamente scomposta. Un altro metodo è l’angolo di Pauwels, che misura l’inclinazione della linea di frattura: grado I fino a 30 gradi, grado II tra 30 e 50 gradi, e grado III oltre 50 gradi.

È possibile avere una frattura e non rendersene conto?

In alcuni casi, una persona potrebbe non rendersi conto di avere una frattura. Gran parte delle persone avverte dolore nell’arto interessato, soprattutto durante il movimento. Tuttavia, nei giovani, la diagnosi può non essere immediata. Ad esempio, nelle fratture del collo del femore omolaterale, la diagnosi è stata mancata nel 30% dei casi. Anche con una frattura completa, l’osso può continuare a muoversi apparentemente senza problemi, per cui è essenziale che i medici eseguano esami accurati, soprattutto nei casi di traumi ad alta energia.

Quali effetti collaterali può causare la frattura?

Il dolore acuto è il sintomo più immediato di una frattura. Se non trattata, può portare alla necrosi avascolare, ovvero la morte del tessuto osseo, causando un collasso dell’osso stesso. Può anche verificarsi una non-unione, ovvero una guarigione errata dell’osso, che causa deformità e dolore intenso. Le complicazioni post-chirurgiche possono includere polmonite, coaguli di sangue, sanguinamento e infezioni. Anche in assenza di tali complicazioni, la frattura del collo del femore può comportare una perdita di mobilità e indipendenza, sia pure temporanea.

Perché il collo del femore è soggetto a fratture?

Il collo del femore è soggetto a molte forze e pressioni per via della sua posizione nel corpo e della forma caratteristica a base larga con una parte superiore più sottile. Questa struttura unica, insieme alla pressione a cui è sottoposto, lo rende incline alle fratture. La variazione nella lunghezza del collo del femore tra le persone può contribuire a debolezze specifiche, rendendo alcune persone più vulnerabili alle fratture.

Quali sono le opzioni di trattamento per gli anziani?

Negli adulti sotto gli 80 anni, il trattamento è meno incentrato sull’età cronologica e più su quella fisiologica. Si valuta la qualità dell’osso e il livello di attività del paziente per determinare il miglior approccio. Di norma, la frattura viene fissata nella posizione originale con viti o dispositivi angolari. Per fratture scomposte (stadi III e IV di Garden), potrebbe essere necessaria la sostituzione ossea con un impianto metallico. I pazienti più attivi possono necessitare di una protesi totale dell’anca.

Quali sono le opzioni di trattamento per i pazienti più giovani?

Nei pazienti più giovani, l’obiettivo primario è preservare la mobilità. Questi pazienti tendono a guarire meglio e più rapidamente rispetto agli anziani. Il trattamento preferito è spesso l’allineamento corretto dell’osso attraverso viti e perni. In caso di problematiche di base, come una bassa densità ossea o presenza di osteoporosi, potrebbero essere richiesti impianti o protesi per correggere la frattura.