Che cos’è l’endometrio proliferativo?

L’endometrio è la membrana interna dell’utero che, mensilmente, si addensa e si prepara ad accogliere un possibile embrione nel caso di fecondazione. Se non avviene la gravidanza, l’endometrio viene eliminato durante il ciclo mestruale. Il termine “endometrio proliferativo” indica la fase di crescita del tessuto endometriale durante la prima parte del ciclo mestruale.

Definizione

L’endometrio proliferativo rappresenta una fase normale e fisiologica della funzionalità dell’utero, che avviene nella prima metà del ciclo mestruale. In questa fase, l’endometrio si ispessisce in preparazione all’ovulazione, creando un ambiente favorevole per un eventuale impianto. Un endometrio in crescita è generalmente fisiologico, ma talvolta si possono manifestare disturbi durante questa fase.

Proliferazione disordinata

Anche se la crescita dell’endometrio fa parte di un ciclo mestruale normale, talvolta possono sorgere problemi. Le cellule endometriali potrebbero proliferare in modo anomalo, portando a una proliferazione disordinata. In alcuni casi, l’endometrio può addensarsi eccessivamente, causando un eccesso di tessuto. In altri, può non ispessirsi adeguatamente, con possibili difficoltà di fertilità, poiché il rivestimento dell’utero può non essere sufficientemente preparato per l’impianto.

Condizioni associate

Disturbi legati alla proliferazione endometriale possono portare a varie condizioni, con l’iperplasia endometriale tra le più comuni. Questa condizione è caratterizzata da una crescita cellulare eccessiva, spesso influenzata da squilibri tra estrogeni e progesterone, e può dar luogo alla formazione di polipi nell’utero. Dopo la menopausa, si può verificare un endometrio atrofico, in cui il tessuto di rivestimento diventa troppo sottile, causando sanguinamenti anomali. In rari casi, l’iperproliferazione può evolvere in carcinoma dell’endometrio.

Sintomi comuni

I sintomi di una crescita endometriale disordinata variano a seconda del tipo di anomalia. Mestruazioni abbondanti e dolorose sono molto frequenti se l’endometrio è eccessivamente spesso. Altri sintomi possono includere sanguinamento intermestruale e problemi di fertilità, poiché un rivestimento endometriale inadeguato può ostacolare l’impianto di un embrione. Inoltre, i cicli mestruali possono diventare irregolari, sia più lunghi che più corti.

Diagnosi mediante ecografia

Per individuare eventuali anomalie nell’endometrio, il medico raccoglie informazioni sui sintomi della paziente e può richiedere un’ecografia. Questo esame fornisce immagini dettagliate dell’utero e permette di valutare lo spessore endometriale e identificare eventuali crescite anomale, come polipi.

Biopsia endometriale

Se necessario, per una diagnosi conclusiva, il medico può suggerire una biopsia endometriale. Questa procedura, consiste nel prelevare un piccolo frammento di tessuto endometriale per un’analisi delle cellule. Ciò consente di verificare se ci sono alterazioni cellulari che potrebbero indicare squilibri ormonali o sviluppi anomali, nonché la presenza di eventuali infezioni uterine.

Cause comuni

Le cause di proliferazione endometriale disordinata sono spesso ormonali. L’eccesso di estrogeni può causare iperproliferazione, mentre livelli ridotti, come quelli tipici della menopausa, possono portare a un assottigliamento eccessivo. L’anovulazione, ovvero la mancata ovulazione, è un’altra causa comune, in quanto provoca una crescita continua dell’endometrio in assenza di un ovulo.

Opzioni terapeutiche

Le terapie variano a seconda del tipo di crescita disordinata e delle esigenze della paziente. Spesso, i farmaci ormonali possono ristabilire l’equilibrio necessario. Se l’origine del problema è l’anovulazione, si possono prescrivere farmaci per stimolare l’ovulazione. Quando i sintomi non sono severi, potrebbe non essere necessario alcun trattamento, ma è fondamentale monitorare la situazione per prevenire ulteriori sviluppi.

Trattamento chirurgico

Se le altre terapie non risultano efficaci e i sintomi diventano debilitanti, il medico potrebbe considerare l’intervento chirurgico. L’isterectomia è una delle soluzioni più comuni per l’iperplasia endometriale, rimuovendo l’utero quando esiste un rischio significativo di malignità. Questo intervento pone fine alla fertilità della donna, pertanto è solitamente riservato a casi estremi.

Misure di auto-aiuto

Per le donne con obesità, la perdita di peso può contribuire a migliorare le condizioni di proliferazione endometriale disordinata, poiché riduce i livelli di estrogeni e aiuta a normalizzare il ciclo mestruale. Una dieta equilibrata e l’esercizio fisico regolare sono fondamentali per mantenere un equilibrio ormonale ottimale.