10 Trattamenti per il glaucoma
Secondo il Centro per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC), il glaucoma è una delle principali cause di cecità negli Stati Uniti. Si stima che colpisca circa 2,7 milioni di americani e solo il 50% di loro sia consapevole di avere questa malattia. Il glaucoma è una patologia che danneggia il nervo ottico dell’occhio, provocando la perdita della vista fino alla cecità. I pazienti con glaucoma sperimentano un costante accumulo di fluido all’interno dell’occhio, che col tempo compromette la visione. Questo problema è più comune tra le persone con più di 60 anni. Un trattamento precoce è essenziale per combattere gli effetti del glaucoma. Se avete il glaucoma, il vostro medico potrebbe suggerirvi le seguenti opzioni terapeutiche.
Prostaglandine (colliri)
I colliri sono la prima scelta nel trattamento dei pazienti con glaucoma. L’obiettivo è ridurre la pressione intraoculare aiutando il fluido a drenare meglio o diminuendo la sua produzione nell’occhio. Secondo la Glaucoma Research Foundation (GRF), questi farmaci funzionano aumentando il deflusso del fluido dall’occhio. Possibili effetti collaterali includono il cambiamento (e l’oscuramento) del colore degli occhi e la crescita delle ciglia.
Beta-bloccanti (colliri)
Secondo la GRF, i beta-bloccanti sono il secondo tipo di colliri più utilizzato per il trattamento del glaucoma. Questi farmaci agiscono riducendo la produzione di liquido all’interno dell’occhio e, nella maggior parte dei casi, devono essere applicati due volte al giorno. Possibili effetti collaterali includono problemi polmonari (come respiro sibilante, specialmente nei pazienti asmatici), diabete e depressione. Per questi motivi, è importante che il medico conosca la vostra storia clinica prima di prescrivere questi farmaci.
Alfa agonisti (colliri)
Gli alfa agonisti lavorano diminuendo la produzione di fluidi e aumentandone il drenaggio. Tuttavia, questi farmaci presentano un’elevata frequenza di reazioni allergiche e possono causare stanchezza durante il giorno, rendendoli meno preferibili come trattamento primario per il glaucoma.
Inibitori dell’anidrasi carbonica (colliri o pillole)
Secondo il Glaucoma Center of Excellence della Johns Hopkins, queste pillole o colliri agiscono bloccando l’enzima che facilita la produzione di umore acqueo (liquido oculare). Ciò contribuisce a ridurre la pressione oculare e a prevenire danni da glaucoma. Il farmaco è ora disponibile principalmente come collirio. Gli effetti collaterali dei colliri includono bruciore e un sapore metallico in bocca, mentre quelli delle pillole possono essere più gravi, come stanchezza, depressione, formicolio a labbra e dita, calcoli renali e anemia aplastica, motivo per cui le pillole sono usate solo per brevi periodi in caso di emergenza.
Parasimpaticomimetici (colliri)
Secondo il Glaucoma Center of Excellence della Johns Hopkins, questo tipo di collirio agisce stimolando la parte parasimpatica del sistema nervoso, migliorando il drenaggio del fluido grazie alla contrazione dei muscoli oculari. Tuttavia, questi colliri possono causare rimpicciolimento della pupilla, visione offuscata o debole, mal di testa, arrossamento degli occhi e, in rari casi, distacco della retina, rendendo il loro uso limitato nel trattamento del glaucoma.
Epinefrina
I farmaci a base di epinefrina riducono la produzione di umore acqueo e migliorano il deflusso del liquido dall’occhio. Utilizzati nel trattamento del glaucoma e durante interventi chirurgici oculari, questi colliri possono causare effetti collaterali come depositi congiuntivali, ostruzione dei dotti lacrimali e palpitazioni.
Agenti iperosmotici (farmaci orali e endovenosi)
Questi farmaci sono destinati a persone con pressione oculare estremamente elevata, in quanto progettati per ridurla rapidamente. Somministrati come soluzione da bere o per via endovenosa, riducono rapidamente il volume del fluido oculare e sono usati solo in situazioni di emergenza sotto attenta supervisione medica.
Farmaci combinati
Circa la metà dei pazienti in trattamento per il glaucoma necessita di più di un tipo di farmaco per controllare la pressione oculare. Esistono farmaci “combinati” che contengono due o più principi attivi e che hanno dimostrato efficacia nella riduzione della pressione intraoculare.
Chirurgia laser
Quando i colliri non sono tollerati o non sono sufficienti, può essere consigliato un intervento laser. La chirurgia laser è una valida opzione per i pazienti con glaucoma e, in alcuni casi, può rappresentare il trattamento primario. Tramite la chirurgia laser, la pressione oculare viene ridotta significativamente e può eliminare la necessità di farmaci per molti anni. Durante il procedimento, viene praticato un piccolo foro nell’iride con anestesia locale, rendendo l’intervento relativamente indolore e di breve durata.
Chirurgia tradizionale
La chirurgia tradizionale è di norma considerata come ultima risorsa per il trattamento del glaucoma. Pur avendo un rischio aumentato di perdita della vista rispetto ad altre opzioni, questo tipo di intervento mira a creare un nuovo canale di drenaggio per il fluido oculare. I tipi comuni di interventi chirurgici per il glaucoma includono la trabeculectomia, in cui si crea un piccolo lembo nella sclera per favorire il drenaggio del liquido; l’intervento con stent drenante, dove viene inserito un dispositivo per facilitare il drenaggio, o la ciclodistruzione con laser a diodi.