Di cosa si tratta?
La riparazione dell’ernia è un intervento chirurgico finalizzato alla correzione di un’ernia, noto anche come erniorrafia.
Un’ernia si manifesta quando una parte di un organo interno o un segmento del corpo fuoriesce in un’area anomala. Spesso, le ernie si verificano nell’area addominale, dove una porzione dell’intestino o del tessuto adiposo si insinua attraverso un punto debole della parete muscolare addominale, creando un rigonfiamento visibile sotto la pelle, generalmente vicino all’inguine o all’ombelico.
Riparazione tradizionale dell’ernia (aperta) – Questo approccio prevede che il chirurgo incida la pelle per correggere l’ernia attraverso un’apertura di diversi centimetri.
Esistono due modalità di riparazione dell’ernia:
- Riparazione laparoscopica dell’ernia – Si tratta di una procedura meno invasiva in cui il chirurgo effettua piccoli fori nella pelle per inserire un laparoscopio e strumenti chirurgici a manico lungo. Il laparoscopio è uno strumento simile a un telescopio con una telecamera all’estremità.
Per la maggior parte delle persone, l’intervento di riparazione dell’ernia non richiede un pernottamento in ospedale.
Per cosa si usa
Le ernie si presentano in diverse forme. La più comune avviene quando una parte dell’intestino o del grasso si protende attraverso un punto debole della parete muscolare addominale, generando un rigonfiamento generalmente localizzato vicino all’inguine o all’ombelico.
Gli uomini sono più soggetti delle donne a sviluppare ernie inguinali, a causa della presenza di un piccolo foro nella parete addominale in corrispondenza dell’inguine, attraverso cui passa il cavo contenente il testicolo. Un allargamento anomalo di questo foro può causare un’ernia.
Le ernie possono provocare dolore o sensazioni di pressione, oppure manifestarsi come un ingrossamento indolore.
Generalmente, le ernie tendono a crescere col tempo e non si risolvono spontaneamente. Vi è un piccolo rischio che una parte dell’intestino resti intrappolata, con conseguenze potenzialmente pericolose, ma non tutte le ernie necessitano di intervento.
Si può optare per un intervento chirurgico quando:
- L’ernia causa disagio o limita le attività quotidiane.
- L’ernia sta aumentando di dimensioni.
- Si è preoccupati del rischio che l’intestino resti intrappolato, in accordo col medico.
Preparazione
La diagnosi della maggior parte delle ernie avviene durante una visita medica. L’intervento è programmato in un secondo momento, concordato con il paziente.
Il medico esaminerà la vostra storia clinica e vi visiterà. È importante informare il medico se si sospetta una gravidanza prima dell’intervento. Inoltre, potrebbero essere prescritti esami come analisi del sangue o un elettrocardiogramma (ECG) per garantire la sicurezza dell’intervento.
Una settimana prima dell’intervento, potrebbe essere necessario sospendere l’assunzione di aspirina e di altri farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento. Sarà richiesto di non mangiare o bere dalla sera precedente all’intervento (tranne i farmaci essenziali), per minimizzare il rischio di vomito durante la procedura.
Il giorno dell’intervento, è consigliabile indossare abiti comodi. Consultare il medico riguardo l’eventuale assunzione dei farmaci giornalieri con un sorso d’acqua. Assicurarsi di avere qualcuno che possa accompagnarvi a casa dopo l’intervento.
Come si esegue
La riparazione dell’ernia può avvenire sotto diversi tipi di anestesia. Con l’anestesia generale si perde conoscenza, mentre con l’anestesia spinale, regionale o locale si rimane svegli ma senza percezione del dolore nell’area interessata.
Viene inserita una linea endovenosa in una vena per la somministrazione di liquidi e farmaci. La procedura dura in genere meno di una o due ore.
Riparazione tradizionale dell’ernia – Il chirurgo esegue un’incisione di alcuni centimetri vicino all’ernia. Riposiziona delicatamente il tessuto erniato e rinforza la zona debole della parete addominale con punti di sutura, girando poi a chiudere l’incisione cutanea esterna.
Spesso, i chirurghi utilizzano una rete sintetica per rinforzare la riparazione, riducendo la tensione, il dolore e la probabilità di recidiva, sebbene ciò possa aumentare leggermente il rischio di cicatrici o infezioni.
Riparazione laparoscopica dell’ernia – Un gas innocuo viene iniettato per dilatare l’addome, migliorando il campo visivo e lo spazio operativo del chirurgo. Il laparoscopio viene inserito tramite una piccola incisione vicino all’ombelico e altri strumenti vengono inseriti attraverso piccole incisioni sull’addome. Le immagini catturate dalla telecamera del laparoscopio guidano il chirurgo durante la procedura. Dopo la riparazione, il cerotto a rete viene fissato alla parete addominale con graffette, clip chirurgiche o punti di sutura. Alla fine, l’addome viene deflato e le incisioni chiuse con suture o nastro chirurgico.
La riparazione tradizionale può essere eseguita anche sotto anestesia locale. Sebbene sia efficace e abbia una lunga storia di successi per le ernie inguinali, la chirurgia laparoscopica comporta meno dolore e generalmente un recupero più rapido.
Dopo l’intervento, il paziente viene monitorato e riceve antidolorifici. Solitamente, il recupero avviene entro poche ore, consentendo di ritornare a casa lo stesso giorno.
Seguito
Generalmente, si può riprendere attività leggere, come il lavoro d’ufficio e la guida, entro pochi giorni dall’intervento. Se l’attività lavorativa è più fisica, potrebbe essere necessario attendere due o più settimane.
Il medico effettuerà un controllo nelle settimane successive all’intervento per rimuovere i punti di sutura e valutare la guarigione delle incisioni.
Chiedete al vostro medico quando sarà possibile riprendere attività fisiche specifiche, come sport, lavori pesanti e sollevamento di pesi.
Rischi
La chirurgia per la riparazione dell’ernia è in generale molto sicura, ma presenta piccoli rischi di complicazioni, come:
- Infezione
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
- Danni all’intestino, al testicolo o ad altre strutture vicine
Nei bambini, la riparazione dell’ernia è solitamente duratura. Negli adulti, l’ernia può ripresentarsi in una bassa percentuale di casi, con incidenza maggiore in situazioni particolari.
Quando contattare un professionista
In caso di complicazioni post-operatorie, come:
- Infezione
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
- Danni all’intestino, al testicolo o ad altri tessuti vicini
è opportuno contattare un professionista. Nei bambini l’intervento è solitamente efficace a lungo termine, mentre negli adulti può presentarsi una recidiva in una piccola percentuale di casi.