Gravidanza anembrionica e ovaio danneggiato

Una gravidanza anembrionica avviene quando si forma un sacco gestazionale, ma l’embrione non si sviluppa. Questa condizione è anche nota come “ovulo chiaro”, sebbene questo termine non sia molto usato perché poco descrittivo. Non si conosce esattamente la frequenza delle gravidanze anembrioniche, ma si stima che causino circa la metà di tutti gli aborti spontanei che si verificano nel primo trimestre.

Anomalie dell’embrione

Determinare la causa di una gravidanza anembrionica è spesso difficile e la questione viene spesso analizzata insieme alle gravidanze con embrioni, quando si studiano le perdite precoci di gravidanza. Le possibili anomalie embrionali che portano a un ovulo chiaro includono generalmente anomalie cromosomiche. Esiste anche una correlazione tra danni al DNA negli spermatozoi e aborti spontanei nelle prime fasi della gravidanza.

Fattori materni

Fattori materni possono contribuire a una gravidanza anembrionica, come l’obesità, l’età materna avanzata, infezioni del tratto genitale, malformazioni dell’utero e disturbi del sistema immunitario. Anche squilibri ormonali, come livelli bassi di progesterone e disfunzioni tiroidee, possono avere un ruolo. L’associazione tra la sindrome dell’ovaio policistico e perdite precoci di gravidanza è stata identificata, ma non è chiaro se provochi più gravidanze anembrioniche o embrionali.

Fattori di rischio

L’identificazione dei fattori di rischio per la gravidanza anembrionica è complessa a causa della mancanza di una causa univoca. Tuttavia, l’età materna ha una forte influenza sulla perdita di una gravidanza precoce. Le ricerche indicano che solo il 10% delle donne tra 20 e 24 anni subisce una perdita precoce di gravidanza. Questa percentuale sale drasticamente al 51% per le donne di età tra 40 e 44 anni.

I sintomi

La gravidanza anembrionica si verifica precocemente, talmente presto che alcune donne potrebbero non accorgersi di essere incinte . Altre potrebbero mostrare sintomi di gravidanza precoce, come un ritardo mestruale o un test di gravidanza positivo. In presenza di un ovulo chiaro, la placenta può continuare a crescere e i livelli di ormoni della gravidanza possono aumentare, suggerendo una gravidanza in corso nonostante possano verificarsi crampi e sanguinamenti.

Diagnosi

La diagnosi avviene generalmente quando un’ecografia rivela un sacco gestazionale vuoto . Un medico confermerà la diagnosi se non viene individuato alcun embrione in un sacco gestazionale di diametro pari o superiore a 25 mm. In alcuni casi, può essere presente un sacco vitellino. Il medico può eseguire ulteriori ecografie per garantire l’accuratezza della diagnosi.

Aborto spontaneo e D&C

Le gravidanze anembrioniche, alla fine, si concludono con un aborto spontaneo . Dopo una diagnosi, la donna ed il medico discutono le opzioni disponibili. Un medico potrebbe consigliare la dilatazione e il curettage (D&C), una breve procedura chirurgica durante la quale la cervice viene dilatata e il rivestimento uterino raschiato per asportare eventuali tessuti residui della gravidanza. Sebbene il corpo possa espellere naturalmente il tessuto, il D&C permette l’analisi patologica dei tessuti per capire le cause dell’aborto.

Gestione

Ci sono vari modi di procedere in caso di gravidanza anembrionica e la decisione è lasciata alla donna e al suo medico. Poiché un ovulo chiaro normalmente porta a un aborto spontaneo, alcune donne scelgono un approccio di attesa vigile , permettendo al corpo di espellere il tessuto naturalmente e seguendo con esami medici per garantire che tutto il tessuto sia stato espulso. Un approccio medico può prevedere l’uso di una supposta vaginale per facilitare l’espulsione del tessuto, mentre un intervento chirurgico potrebbe essere necessario se la donna ha complicazioni come ipertensione.

Prognosi

Dopo una gravidanza anembrionica, la prognosi è generalmente positiva a prescindere dalla gestione scelta. Anche se alcune donne preferiscono l’attesa vigile per un approccio più naturale, gli studi dimostrano che la gestione medica può risultare più efficace. L’intervento chirurgico, quando necessario, è solitamente sicuro e ha un’alta percentuale di successo.

Prevalenza

Le gravidanze anembrioniche sono relativamente comuni, soprattutto nelle prime fasi della gestazione definite nelle prime 13 settimane di gravidanza. Gli studi suggeriscono che dal 15 al 20% di tutte le gravidanze culminano in un aborto spontaneo. Tra questi casi, si ritiene che il 50% nel primo trimestre siano causati da un ovulo chiaro.

Gravidanze future

Anche dopo un ovulo chiaro o una gravidanza anembrionica , la maggior parte delle donne può vivere gravidanze successive di successo. Ciò vale anche quando la causa dell’ovulo chiaro rimane indeterminata. Tuttavia, le donne che affrontano aborti ripetuti dovrebbero consultarsi con il proprio medico per identificare le cause sottostanti.