Cause, sintomi e trattamenti della frattura dello scafoide

La frattura dello scafoide, nota anche come frattura del navicolare, riguarda una rottura di una delle piccole ossa del polso. Questo tipo di frattura è piuttosto comune, può verificarsi in persone di tutte le età e non è associata a fattori di rischio specifici. Il principale sintomo è il dolore, spesso trascurato poiché può assomigliare a un semplice affaticamento del polso. I trattamenti dipendono dal tipo di frattura e dall’allineamento dei frammenti ossei; se non trattata, una frattura dello scafoide può portare a complicazioni serie.

Dove si trova l’osso scafoide?

Il polso è composto dalle due ossa principali dell’avambraccio, cioè ulna e radio, e da otto piccole ossa carpali. Queste otto ossa sono disposte in due file di quattro alla base della mano. L’osso scafoide è una delle ossa carpali, situato alla base del pollice, appena sopra il radio. Ha un ruolo cruciale nella stabilità e nel movimento del polso.

Tipi di fratture dello scafoide

Le fratture dello scafoide si dividono in due categorie principali. Una frattura non scomposta si verifica quando i frammenti dell’osso scafoide rimangono allineati. Una frattura scomposta, invece, avviene quando i pezzi dell’osso scafoide perdono il loro allineamento naturale, creando una fessura o una sovrapposizione.

Come si verificano le fratture dello scafoide?

La causa più comune di una frattura dello scafoide è una caduta in avanti con le mani tese, che porta il peso corporeo a gravare sui palmi. Questa dinamica può causare anche una frattura dell’osso radio. Attività come il pattinaggio a rotelle o movimenti improvvisi con le mani durante un incidente stradale possono facilmente provocare questa lesione.

Sintomi delle fratture dello scafoide

Come per la maggior parte delle fratture, il sintomo principale è il dolore, che si concentra sul lato del pollice del polso e aumenta con il movimento del pollice. Nelle fratture dove l’osso rimane allineato, il dolore può essere lieve e facilmente scambiato per una semplice distorsione. In caso di trauma al polso o al pollice, è consigliabile effettuare una radiografia per escludere la presenza di una frattura.

Trattamento di base per le fratture della parte superiore

Una frattura non scomposta, localizzata verso la parte più vicina al pollice, potrebbe richiedere solo l’uso di un gesso o una stecca al di sotto del gomito per alcune settimane, facilitando la guarigione grazie al buon afflusso di sangue in quella zona. Questo consente di ottenere la guarigione e la ricostituzione dell’osso spesso senza intervento chirurgico.

Trattamento delle fratture mediali o prossimali

Le fratture che avvengono vicino al centro o all’estremità prossimale dello scafoide, più vicina all’avambraccio, possono risultare più complesse perché presentano un minor apporto di sangue, ostacolando il processo di guarigione. In tali casi, il medico potrebbe optare per un’ingessatura che si estende oltre il gomito, garantendo maggior stabilità all’osso fratturato.

Stimolazione ossea e intervento chirurgico

Se l’osso non guarisce autonomamente, è possibile utilizzare uno stimolatore osseo, che sfrutta onde ultrasoniche a bassa intensità per promuovere il processo di guarigione. Nei casi più gravi, con dislocazione ossea, può essere necessario un intervento chirurgico per allineare e stabilizzare l’osso. Il chirurgo può ricorrere a viti, perni o fili metallici per mantenere i frammenti in posizione. In alcuni casi, è necessario un innesto osseo per un migliore recupero.

Quanto tempo ci vuole per guarire da una frattura?

I tempi di guarigione variano a seconda della complessità della frattura. Le fratture semplici possono guarire in alcune settimane, mentre altre potrebbero richiedere diversi mesi. È essenziale mantenere l’osso stabile durante la guarigione, poiché i movimenti possono rallentare il processo. È importante evitare l’uso delle braccia, anche se il polso è ingessato.

Nonunione e necrosi avascolare

Tra le complicazioni delle fratture dello scafoide, le più comuni sono la non unione e la necrosi avascolare. La non unione si verifica quando i frammenti ossei non si uniscono a causa dello scarso apporto di sangue, mentre la necrosi avascolare è caratterizzata dalla perdita del nutrimento sanguigno all’osso, portando alla morte delle cellule e all’impossibilità di guarigione. Queste situazioni possono richiedere interventi chirurgici e innesti ossei per risolvere il problema.

Artrite

Le fratture dell’osso scafoide possono portare allo sviluppo di artrite, specialmente nelle fratture scomposte che non guariscono correttamente. I sintomi dell’artrite includono rigidità, dolore durante l’uso del polso e una ridotta mobilità della mano.