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Enuresi: Pipì a letto e incontinenza

L’enuresi è una perdita di controllo della vescica. I medici di solito usano questo termine solo quando una persona è abbastanza grande da controllare correttamente la vescica, di solito dopo i tre anni. L’enuresi ha anche molti altri nomi, tra cui “incontinenza urinaria” e “pipì a letto” Sebbene l’enuresi possa essere una condizione frustrante, spesso sfugge al controllo dell’individuo. Fortunatamente, sono disponibili molte opzioni di trattamento per ridurre o alleviare il problema.

Classificazione

A seconda del modo in cui una persona perde il controllo della vescica, i medici possono assegnare una classificazione che consente di trattare il problema con maggiore precisione. I medici riconoscono generalmente quattro tipi di enuresi: l’enuresi notturna o notturna si verifica di notte. La maggior parte delle persone chiama questo tipo di enuresi “pipì a letto” ed è la più comune. L’enuresi diurna o diurna si verifica durante il giorno e l’enuresi primaria si verifica quando il bambino non ha completato l’educazione alla toilette. Infine, l’enuresi secondaria si verifica quando una persona ha un periodo di secchezza ma torna a bagnarsi. È interessante notare che i maschi hanno più probabilità di avere l’enuresi notturna, mentre le femmine hanno più probabilità di avere l’enuresi diurna.

Segni e caratteristiche

L’enuresi ha un unico sintomo caratteristico: la perdita di controllo della vescica. Tuttavia, questa perdita di controllo può svilupparsi in molti modi e avere varie cause. Spesso l’enuresi è accompagnata da disfunzioni vescicali, i cui segni comprendono

Un bisogno irrefrenabile di urinare, minzione frequente e infezioni del tratto urinario.
Incontinenza che si verifica sotto pressione addominale, ad esempio con la tosse.
Ritardo nella minzione in determinate situazioni, ad esempio evitando i bagni pubblici.
Incontinenza che si verifica mentre si ride.

Segni e caratteristiche

Un bisogno irrefrenabile di urinare, minzione frequente e infezioni del tratto urinario.
Incontinenza che si verifica sotto pressione addominale, ad esempio con la tosse.
Ritardo nella minzione in determinate situazioni, ad esempio evitando i bagni pubblici.
Incontinenza che si verifica mentre si ride.

Sviluppo fisico

Una delle ragioni dell’enuresi notturna e diurna è il rallentamento dello sviluppo fisico. Tra i cinque e i dieci anni, un bambino può avere una vescica più piccola e tempi di sonno più lunghi rispetto agli altri bambini della sua età. Questo, insieme a un sottosviluppo degli allarmi naturali del corpo che segnalano la vescica piena, di solito porta a fare la pipì. Nella maggior parte dei casi, questo problema si risolve da solo con l’ulteriore sviluppo del bambino.

Ansia

L’enuresi è una delle tante condizioni che possono verificarsi quando una persona si sente ansiosa. Gli esperti suggeriscono che i bambini che sperimentano frequentemente eventi ansiogeni durante l’educazione alla toilette possono avere incontinenza prima di raggiungere il controllo della vescica. Questo può anche rallentare l’addestramento alla toilette. Inoltre, se questi eventi si verificano dopo i quattro anni, si può sviluppare un’enuresi secondaria, anche in età adulta. Gli eventi che causano ansia possono essere tutori arrabbiati, situazioni sociali poco familiari, la morte di una persona cara o eventi familiari come la nascita di un fratello.

Vuoto infrequente

Molte persone si sentono a disagio nell’urinare in determinate situazioni. La minzione infrequente si verifica quando una persona trattiene volontariamente l’urina per un lungo periodo. Questo fenomeno è particolarmente comune in coloro che vogliono evitare di usare i bagni pubblici o nei bambini che vogliono continuare a giocare. A differenza di altri tipi di enuresi, l’individuo sceglie di ignorare i segnali che indicano che la vescica è piena. Questo porta la vescica a riempirsi eccessivamente e infine a perdere. Le persone che permettono spesso alla vescica di riempirsi eccessivamente hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario, che possono portare ad altre forme di enuresi.

Vescica iperattiva

Alcune persone hanno una vescica più attiva di altre. Possono avere bisogno di urinare più spesso e possono avere perdite di urina improvvise. Questo fenomeno è particolarmente comune nelle donne. I muscoli circondano l’uretra e mantengono il passaggio chiuso, aiutando a prevenire la minzione indesiderata. Tuttavia, una vescica iperattiva può contrarsi senza preavviso, spingendo l’urina fuori. Questo può accadere anche quando l’urina nella vescica è molto scarsa. Le infezioni del tratto urinario sono solitamente responsabili della vescica iperattiva.

Problemi ormonali

L’enuresi può essere causata da qualcosa di semplice come l’eccesso di urina. Normalmente, l’organismo produce un ormone che rallenta la produzione di urina durante alcuni periodi, come il sonno. Di notte l’organismo produce una quantità maggiore di ormoni antidiuretici (ADH) per ridurre lo stimolo a urinare. Tuttavia, se l’organismo non riesce a produrre abbastanza ADH, la vescica si riempie. Alcune persone dormono più profondamente di altre e alcuni bambini potrebbero non avere ancora il giusto segnale di allarme per l’urina. Questo porta alla pipì a letto e potenzialmente all’enuresi diurna se una persona non urina durante il sonno o poco dopo il risveglio.

Altre condizioni

Molte altre condizioni mediche possono causare o contribuire all’enuresi. Queste non riguardano necessariamente la vescica, anche se molte lo fanno. La condizione può far sì che una persona ignori i segnali di allarme dell’urina, inibisca tali segnali o eviti di urinare. Tali condizioni includono ADHD, stitichezza, diabete, apnea ostruttiva del sonno e infezioni del tratto urinario. Alcune donne hanno problemi di minzione vaginale. Durante la minzione, vari fattori possono far sì che una parte dell’urina rimanga intrappolata nella vagina. Alla fine l’urina fuoriesce, come nel caso dell’incontinenza.

Altri fattori

Oltre alle condizioni mediche, molte influenze esterne possono portare all’enuresi. Ad esempio, la caffeina è un diuretico. Le persone che hanno già problemi alla vescica possono scoprire che bevande come il caffè causano incontinenza. In alcuni casi, un’educazione alla toilette troppo rigida può causare l’enuresi. Un bambino potrebbe non sentirsi a proprio agio nel rilassare lo sfintere e il pavimento pelvico a sufficienza per rilasciare completamente l’urina. Il trattenimento dell’urina finisce per provocare infezioni del tratto urinario, che possono poi portare all’enuresi.

Trattamento

I medici possono utilizzare diversi metodi di trattamento per ogni tipo di enuresi. Dopo un processo diagnostico per confermare la classificazione e altri fattori, il medico di base può indirizzare il paziente a un urologo per una consulenza supplementare. Il trattamento di solito prevede il rafforzamento delle buone abitudini di minzione. Può anche includere la modifica del comportamento per aiutare coloro che smettono volontariamente di urinare. I farmaci possono risolvere problemi medici sottostanti o aiutare le persone con vescica iperattiva.