Quando la gravidanza si conclude con un’induzione
Nella maggior parte delle gravidanze, il travaglio e il parto avvengono spontaneamente intorno alla data prevista, e le persone in attesa non possono fare molto per accelerare questo processo. Tuttavia, quando la natura ha bisogno di un piccolo aiuto, il medico potrebbe consigliare l’induzione. L’induzione del parto consiste nello stimolare l’utero a iniziare le contrazioni prima che il corpo sia pronto a farlo naturalmente, permettendo un parto vaginale. I medici raccomandano l’induzione per diversi motivi, spesso quando ci sono preoccupazioni per la salute della madre o del bambino.
Stripping delle membrane
Uno dei metodi che i medici utilizzano per indurre il travaglio è lo “stripping” delle membrane. Il medico inserisce un dito attraverso la cervice per separare il sacco amniotico dalle pareti dell’utero. Questa azione stimola il rilascio di prostaglandine, ormoni che causano le contrazioni e aiutano a ammorbidire e preparare la cervice per il parto.
Maturazione della cervice
Durante il travaglio naturale, la cervice si dilata, si assottiglia e si ammorbidisce, in un processo noto come maturazione cervicale. Per agevolare questo processo, i medici possono utilizzare prostaglandine sintetiche somministrate localmente o inserire un catetere di Foley nella cervice e gonfiare il palloncino con acqua. La leggera pressione del catetere contro la cervice può stimolare la maturazione, e il catetere fuoriesce da solo quando la cervice è sufficientemente dilatata.
Rottura delle membrane
Un altro metodo di induzione è la rottura artificiale delle membrane, nota anche come amniotomia. In questo procedimento, il medico utilizza un piccolo uncino per fare un foro nel sacco amniotico attraverso la cervice, simulando il “rompimento delle acque” che avviene naturalmente nel travaglio. Questa tecnica viene eseguita solo quando la cervice è sufficientemente assottigliata e dilatata e la testa del bambino è posizionata nel bacino.
Somministrazione di Pitocin
Se altri metodi di induzione non hanno successo o se sono trascorse 24 ore dalla rottura delle membrane, spesso si procede con la somministrazione di Pitocin. La Pitocin è una forma sintetica di ossitocina, l’ormone che causa le contrazioni. Viene somministrata tramite flebo, e le contrazioni solitamente iniziano entro circa 30 minuti.
Motivazioni per l’induzione
Ci sono diverse ragioni per cui un medico potrebbe consigliare l’induzione. Condizioni come il diabete gestazionale, l’ipertensione e altre condizioni mediche possono compromettere la salute della madre, rendendo necessario un parto tempestivo. Altre motivazioni includono infezioni uterine, crescita insufficiente del bambino o scarsità di liquido amniotico. Inoltre, se la gravidanza supera di due settimane la data prevista o se le membrane si rompono precocemente, un medico potrebbe raccomandare l’induzione.
Quando l’induzione non è consigliata
In alcuni casi, l’induzione può non essere sicura. Non si dovrebbe indurre il parto se la placenta copre la cervice, se il cordone ombelicale è posizionato in modo pericoloso, o se il bambino è in posizione podalica o traversa. Anche chi ha avuto precedenti interventi chirurgici significativi sull’utero o un parto cesareo con incisione classica dovrebbe evitare l’induzione per il rischio di rottura uterina. Infine, donne con infezioni attive di herpes genitale non vengono normalmente indotte.
Dall’induzione al parto
I risultati di un’induzione possono variare. Il successo dipende spesso dalla condizione della cervice e dai fattori di rischio personali, come la pressione arteriosa elevata e il punteggio di Bishop, utilizzato per valutare la prontezza della cervice. Le prime gravidanze con induzione tendono a essere più lunghe rispetto a quelle successive.
I rischi dell’induzione del travaglio
Indurre il travaglio può comportare alcuni rischi. Le sostanze utilizzate per le contrazioni, come le prostaglandine e la Pitocina, possono causare contrazioni anormali, riducendo potenzialmente l’apporto di ossigeno al bambino e rallentando il battito cardiaco. La rottura delle membrane può aumentare il rischio di infezione se il parto non avviene entro 24 ore. Una complicazione rara ma grave è la rottura dell’utero, che richiede un immediato parto cesareo e, in alcuni casi, la rimozione dell’utero.
Quando l’induzione non riesce
Non tutte le induzioni portano a un parto vaginale. Quando il corpo non risponde adeguatamente, potrebbe essere necessario un parto cesareo. Circa il 25% delle donne al primo parto possono avere bisogno di un parto cesareo dopo un’induzione fallita.
Induzioni elettive
Le induzioni elettive sono programmate per convenienza piuttosto che per motivi medici. Le ricerche mostrano che, nei casi di gravidanze singole e non complicate, le induzioni a termine non aumentano il rischio di cesareo. Pertanto, le induzioni elettive possono essere opzioni sicure per chi ha una storia di travaglio rapido e vive lontano da un ospedale. Di solito, i medici attendono che la gravidanza raggiunga almeno le 39 settimane prima di programmare un’induzione elettiva, per ridurre il rischio di complicazioni.