Ipotensione di Calcio nel Sangue e Tetania
La tetania è generalmente associata a livelli di calcio nel sangue al di sotto della norma. Si manifesta con un’attività neuromuscolare eccessiva, e la gravità dei sintomi dipende dalla serietà del problema. Alcune persone con livelli di calcio bassi possono essere asintomatiche, mentre altre possono affrontare situazioni di emergenza potenzialmente fatali. Varie condizioni possono provocare tetania, e i trattamenti puntano a risolvere la causa sottostante e prevenire complicazioni future.
Un Sintomo, non una Patologia Autonoma
La tetania non è una malattia di per sé, ma un sintomo di altre condizioni. Poiché molte cause possono scatenare questo disturbo, identificare la condizione di base può risultare complesso. Anche se il basso calcio ne è la causa più comune, la tetania può derivare anche da basso magnesio o da alcalosi. La tetania presenta diversi sintomi, tra cui due indicatori tipici: il segno di Trousseau e il segno di Chvostek.
Segni Principali della Tetania
La tetania provoca solitamente contrazioni muscolari involontarie e crampi dolorosi. I sintomi si manifestano principalmente nelle mani e nei piedi, ma possono estendersi ad altre aree. Quando i sintomi coinvolgono la laringe, la respirazione può risultare compromessa. Nei casi più gravi, la tetania può portare a convulsioni, crisi generalizzate, vomito, dolore intenso e anomalie cardiache.
Segno di Chvostek
Uno degli indicatori distintivi della tetania latente è il segno di Chvostek, che rappresenta una risposta anomala alla stimolazione del nervo facciale. Per confermare la presenza del segno di Chvostek, il medico tocca il nervo facciale vicino all’orecchio o lungo la guancia. La contrazione dei muscoli facciali su quel lato del viso è indicativa del sintomo, pur non rappresentando necessariamente un segno di ipocalcemia.
Segno di Trousseau
Anche il segno di Trousseau indica la presenza di tetania ed è un indicatore più affidabile di ipocalcemia, spesso il primo a manifestarsi. Per verificare questo segno, il medico gonfia un bracciale per la pressione sanguigna intorno al braccio per tre minuti, bloccando l’arteria brachiale e impedendo il flusso sanguigno alla mano. Se la persona soffre di ipocalcemia, la mano e l’avambraccio si contraggono in assenza di tale flusso sanguigno.
Squilibri Elettrolitici
Gli squilibri elettrolitici possono causare tetania e spesso segnalano un’anomalia di base. La causa più comune è lo squilibrio del calcio, ma anche una carenza di potassio o magnesio può generare tetania. Inoltre, acidosi o alcalosi possono portare a livelli di calcio nel sangue ridotti.
Iperparatiroidismo Secondario
L’iperparatiroidismo si verifica quando le ghiandole paratiroidi rilasciano troppi ormoni necessari per mantenere il giusto livello di calcio nel sangue. Esistono due tipi di iperparatiroidismo. L’iperparatiroidismo primario aumenta i livelli di calcio nel sangue. L’iperparatiroidismo secondario è di solito causato da un’altra malattia e porta all’iniziale ipocalcemia, che può provocare tetania.
Insufficienza Renale Acuta
I livelli di fosfato e calcio nel sangue sono regolati dall’ormone paratiroideo ed hanno una correlazione inversa; quando aumentano i livelli di fosfato, diminuiscono quelli di calcio. Nell’insufficienza renale acuta, i reni non riescono a eliminare correttamente il fosfato. Normalmente, con l’aumento del fosforo, l’ormone paratiroideo stimola i reni a rilasciarlo e aumenta l’assorbimento del calcio nell’intestino. Se i reni non riescono a compiere questo processo a causa dell’insufficienza renale, i livelli di calcio si riducono, portando potenzialmente alla tetania.
Diagnosi
La tetania è un sintomo, non una condizione primaria. L’esame fisico, che include il controllo del segno di Chvostek e del segno di Trousseau, consente generalmente di diagnosticare il problema; il medico può anche valutare i livelli di calcio nel siero. Se gli esami di laboratorio confermano un basso livello di calcio, è essenziale determinare la causa dello squilibrio per trattarlo in modo efficace.
Ulteriori Test
Test aggiuntivi possono aiutare a identificare la causa dell’ipocalcemia o di altri squilibri responsabili della tetania. Tra questi, la densità ossea per valutare la quantità di calcio nelle ossa, analisi delle urine per monitorare la funzione renale e imaging per valutare la struttura dei reni. Possono essere verificati anche i livelli dell’ormone paratiroideo.
Trattamento
Il trattamento iniziale mira a correggere eventuali squilibri e, in alcuni casi, potrebbe essere necessaria la somministrazione di calcio, potassio o magnesio. Una volta identificata la causa, il trattamento si concentra sulla prevenzione di problemi futuri. Chi è a rischio di carenza cronica può necessitare di una gestione a lungo termine per evitare ricadute. Generalmente, questo implica l’assunzione di calcio e vitamina D per via orale.
Fino alla datahttps://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-hypocalcemia