Che cos’è l'”inguine fulminante” (dolore alla sinfisi pubica)?

Il termine “inguine fulminante” è comunemente usato per descrivere il dolore alla sinfisi pubica, una condizione che colpisce circa una persona su cinque durante la gravidanza. La sinfisi pubica è un’articolazione di cartilagine situata tra le ossa pubiche, davanti alla vescica. Questa articolazione collega i due lati del bacino e contribuisce alla stabilità durante le attività; è anche parte dell’apertura attraverso la quale il bambino viene partorito. Diversi fattori possono contribuire all’inguine fulminante. Sebbene non sia sempre possibile prevenirlo, esistono molti modi per gestirlo durante la gravidanza.

Cause: Cambiamento di funzione

Il dolore all’inguine fulminante si verifica a causa dei cambiamenti nel corpo della donna durante la gravidanza, in particolare nel pavimento pelvico. Normalmente, i muscoli del pavimento pelvico supportano gli organi sopra il bacino, come l’intestino e la vescica. Durante la minzione o la defecazione, questi muscoli si rilassano per permettere il passaggio. La gravidanza modifica la funzione di questi muscoli, aumentando il carico su di essi e alterando la forza dei legamenti e dei muscoli. Queste modifiche possono portare a instabilità e, di conseguenza, provocare dolore.

Cause: Collagene

I cambiamenti nel pavimento pelvico sono comuni a tutte le gravidanze, ma non tutte le donne soffrono dell’inguine fulminante. I medici non conoscono la causa esatta, ma hanno identificato alcuni possibili fattori contribuenti. Il dolore alla sinfisi pubica può derivare dal rilascio di ormoni che deteriorano il collagene dell’articolazione pelvica, riducendo la resistenza dei legamenti e dei muscoli del bacino. Questo rilassamento, unito al peso del bambino, aumenta lo stress pelvico e spesso si manifesta come dolore pelvico.

Fattori di rischio

Chiunque può sviluppare il dolore all’inguine fulminante, ma alcuni fattori aumentano il rischio. Tra questi l’aumento di peso eccessivo durante la gravidanza, una precedente lesione pelvica, la nascita di un bambino di dimensioni elevate o una storia di dolore alla sinfisi pubica in precedenti gravidanze. L’inguine fulminante tende a svilupparsi tra la 12ª e la 14ª settimana di gravidanza, con un peggioramento frequente man mano che la gravidanza progredisce e il bambino cresce.

Sintomi

L’ecografia transvaginale è innocua per il bambino, ma la madre può avvertire un dolore significativo. Il dolore alla sinfisi pubica si manifesta comunemente nella parte anteriore e centrale dell’osso pelvico, potendo estendersi alla parte bassa della schiena e alle cosce. Per alcune donne, il dolore aumenta salendo o scendendo le scale, girandosi nel letto, stando in piedi su una gamba sola o divaricando le gambe.

Diagnosi

I medici solitamente diagnosticano l’inguine fulminante basandosi sui sintomi riportati, ma l’unico modo per confermare la diagnosi è attraverso la diagnostica per immagini. Alcuni metodi di imaging espongono il feto a radiazioni e quindi sono generalmente evitati. Una modalità più sicura per confermare la diagnosi è l’ecografia transvaginale, che permette al medico di osservare e misurare la distanza tra le ossa pelviche.

Trattamento

La terapia fisica è il trattamento più efficace per l’inguine fulminante. Gli esercizi proposti mirano ad alleviare il dolore, migliorare la stabilità articolare e rafforzare i muscoli pelvici. Alcune donne in gravidanza trovano più confortevole eseguire questi esercizi in acqua. L’uso di stampelle o cinture di supporto pelvico può alleviare il dolore, e una corretta postura è importante, specialmente durante il parto e i rapporti sessuali. Sebbene questi interventi possano essere utili, è improbabile che i sintomi scompaiano completamente fino al recupero successivo al parto.

Altri modi per affrontare la situazione

Esistono altre cose che le donne possono fare per gestire il dolore inguinale fulminante oltre alla terapia fisica. È consigliabile indossare scarpe di supporto e restare attive, fermandosi se il dolore peggiora. Quando ci si veste, è meglio sedersi per evitare di doversi bilanciare su una gamba sola e cercare di muovere entrambe le gambe contemporaneamente quando si scende dall’auto. Anche trovare una posizione comoda per dormire è importante. Dormire con un cuscino tra le gambe è d’aiuto per molte persone, così come tenere le ginocchia unite quando ci si gira.

Cose da evitare

Le donne che soffrono di inguine fulminante durante la gravidanza devono evitare le attività che provocano dolore. Alcune cose specifiche da evitare includono stare in piedi su una gamba sola, incrociare le gambe, restare sedute o in piedi per periodi prolungati, sollevare o spingere oggetti pesanti e sedersi sul pavimento. Le donne incinte con un bambino piccolo dovrebbero evitare di portarlo su un fianco e prestare attenzione quando lo sollevano o lo lavano.

Postparto

Il dolore all’inguine fulminante può persistere dopo il parto, ma affrontarlo durante la gravidanza e rafforzare i muscoli pelvici può accelerare il recupero. Alcuni fattori di rischio per complicazioni includono travaglio rapido, parti multipli e l’utilizzo di strumenti come i forcipi durante il parto.

Esiti e complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il dolore pelvico si risolve tra le quattro e le 12 settimane dopo il parto, e la maggior parte delle donne guarisce entro sei mesi. Nei casi gravi, l’osso pubico può separarsi, causando dolore estremo e richiedendo, eventualmente, un intervento chirurgico. Tuttavia, questa complicazione è molto rara e riguarda meno dell’1% delle donne in gravidanza.