Colecistite: Sintomi e Trattamenti

La cistifellea è un piccolo organo situato nella parte superiore destra dell’addome, al di sotto del fegato. È connessa al dotto biliare e al dotto cistico, i quali trasportano la bile dal fegato all’intestino tenue. La funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare temporaneamente la bile. Quando si consuma del cibo, la cistifellea si contrae, consentendo alla bile di fluire attraverso i dotti nell’intestino. La colecistite è una condizione in cui la cistifellea si infiamma a causa dell’impossibilità della bile di defluire correttamente. Esistono due varianti di questa patologia: la colecistite acuta, che si manifesta con un’infiammazione improvvisa della cistifellea, e la colecistite cronica, dove l’infiammazione è persistente nel tempo.

Sintomo: Calcoli Biliari

I calcoli biliari sono agglomerati solidi di liquido concentrato che si formano all’interno della cistifellea. Se uno di questi calcoli ostruisce il flusso biliare bloccando il dotto cistico, la bile rimane intrappolata, portando potenzialmente a un’infezione batterica. La colecistite si sviluppa spesso in individui con calcoli biliari, causando ingrossamento e dolore dell’organo. È importante sottolineare che i calcoli biliari possono provocare dolore addominale anche in assenza di un’infezione. La probabilità di sviluppare calcoli biliari aumenta nelle donne sopra i 60 anni, nelle donne in gravidanza, così come in quelle che utilizzano contraccettivi orali o terapia ormonale sostitutiva. Una dieta ricca di grassi, una perdita di peso rapida o l’obesità possono aumentare il rischio di sviluppare calcoli biliari.

Sintomo: Dolore Addominale

Oltre al dolore addominale provocato dai calcoli biliari, la colecistite può causare un dolore diffuso al centro dell’addome superiore, sotto lo sterno. Si potrebbe avvertire dolore nel fegato o nella cistifellea, che si trovano nella parte superiore destra dell’addome. In alcuni casi, il dolore può irradiarsi verso la spalla destra o alla schiena. Il dolore può iniziare dopo i pasti e intensificarsi con un respiro profondo, ma può anche persistere per ore. La colecistite cronica può causare un dolore intermittente e irregolare, il quale potrebbe essere lieve e non accompagnato da altri sintomi. Questo può rendere difficile la diagnosi di colecistite cronica dato che i sintomi non sono specifici di una sola malattia. Non è raro sperimentare un episodio acuto di dolore prima di rendersi conto della gravità della situazione.

Sintomo: Addome Teso

Oltre al dolore, potrebbe insorgere una sensazione di tensione nell’addome destro quando viene palpato. Sebbene questo sintomo della colecistite possa sembrare meno significativo o raggruppabile nella categoria generale del “dolore”, si tratta di un aspetto distintivo. Infatti, in alcune persone anziane che non presentano dolore o febbre, l’unico sintomo evidente è un addome teso.

Sintomo: Sintomi Simili all’Influenza

La colecistite può portare a sintomi che ricordano quelli dell’influenza, come nausea e vomito. Febbre e brividi sono comuni. Come accennato in precedenza, i calcoli biliari possono ostacolare il flusso della bile portando a un’infezione grave. Se il fegato non riesce a eliminare la bile, i dotti possono infettarsi, causando una condizione nota come colangite. Segni comuni di questa infezione sono febbre e dolore nella parte superiore destra dell’addome. Febbre, brividi e ittero possono essere indicativi di colecistite acuta.

Sintomo: Ittero

L’ittero è un segnale di colangite, quindi è strettamente connesso alla colecistite. Quando una persona ha un problema al fegato, può insorgere un ingiallimento della pelle o degli occhi, noto come ittero. Altri segnali associati all’ittero includono feci di colore pallido o grigiastro e urine scure. Se osservate questi sintomi, potrebbe significare che un calcolo della cistifellea ha raggiunto un dotto biliare, bloccando il flusso di bile dal fegato.

Trattamento: Assistenza Ospedaliera

In base ai sintomi, potrebbe rendersi necessario il ricovero ospedaliero. Gli antibiotici sono spesso somministrati per via endovenosa per trattare eventuali infezioni e prevenire la disidratazione. I farmaci possono aiutare a gestire il dolore addominale, la nausea e il vomito. L’assunzione di cibo sarà limitata per ridurre l’infiammazione della cistifellea. Dopo aver ripreso a mangiare e bere, aver alleviato il dolore e risolto l’infezione, si potrà continuare il recupero a casa. Potrebbero essere necessari ancora due o tre giorni perché i sintomi svaniscano completamente. Tuttavia, la colecistite è spesso recidivante, specialmente nella sua forma cronica.

Trattamento: ERCP

Se ci sono calcoli nel dotto biliare comune, è necessario rimuoverli. Una tecnica chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) può essere utilizzata per rimuovere tali calcoli. Il medico utilizza un endoscopio flessibile introdotto attraverso la bocca per raggiungere lo stomaco, allargando l’apertura dove i dotti si immettono nell’intestino tenue. Un piccolo taglio consente di ampliare l’apertura per estrarre i calcoli biliari, che vengono poi nuovamente fatti passare attraverso l’endoscopio. La rimozione della cistifellea stessa potrebbe essere necessaria, perché è lì che i calcoli si formano e possono riformarsi. In casi rari, l’ERCP potrebbe non essere eseguibile e sarà necessaria una procedura alternativa.

Trattamento: Colecistectomia Laparoscopica

I pazienti con colecistite potrebbero necessitare di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. Questo può essere effettuato tramite una colecistectomia laparoscopica. La procedura prevede una serie di piccole incisioni nell’addome ed è minimamente invasiva, richiedendo solo piccole aperture. La cistifellea non è necessaria per vivere una vita normale e sana.

Trattamento: Rimozione Estesa della Cistifellea

La rimozione estesa della cistifellea è un intervento chirurgico a cielo aperto che raramente si rende necessario per coloro che soffrono di colecistite. Il paziente e il medico possono valutare i benefici e i rischi dell’intervento, che viene generalmente eseguito post-diagnosi o in regime di urgenza. La decisione dipende dallo stato di salute generale del paziente e dalla gravità dei sintomi della colecistite cronica. Dopo la rimozione della cistifellea tramite un’incisione nell’addome, la bile continua a fluire dal fegato direttamente nell’intestino tenue.