Diagnosi e trattamento della distorsione del polso
Le distorsioni sono lesioni che interessano i legamenti che circondano un’articolazione. Nel polso, numerosi legamenti collegano quindici ossa distinte. Qualsiasi movimento che torce, piega o colpisce il polso oltre il suo normale raggio di movimento può danneggiare questi legamenti. Le distorsioni del polso sono spesso causate da cadute e dal tentativo di attutire l’impatto con una mano tesa. Frequentemente, queste lesioni sono lievi, ma possono anche essere più gravi.
Distorsione vs. Stiramento
Le distorsioni e gli stiramenti presentano alcune caratteristiche simili, ma sono due tipi di lesioni differenti. Le distorsioni riguardano i legamenti e sono comuni nei polsi, nelle caviglie e nelle ginocchia. Gli stiramenti, invece, coinvolgono muscoli tesi o strappati e si verificano più frequentemente nelle ginocchia, nella schiena, nei piedi e nelle gambe.
Distorsione vs. Rottura
Una distorsione del polso può essere confusa con una frattura, poiché entrambe presentano dolore e gonfiore. Tuttavia, nei casi di distorsione, il dolore e il gonfiore interessano l’intero polso, mentre nelle fratture questi sintomi sono localizzati sull’osso colpito. Le fratture possono presentare ulteriori segni, come deformazioni visibili o una sensazione di scricchiolio. Intorpidimento e formicolio possono verificarsi sia nelle fratture che nelle distorsioni gravi.
Gradi
Le distorsioni si classificano in base alla loro gravità. Le distorsioni di grado 1 sono lievi e derivano dallo stiramento dei legamenti. Nel grado 2, i legamenti sono parzialmente lacerati e il polso può perdere parte della sua funzionalità. Il grado 3 è il più grave, in cui il legamento è completamente lacerato o staccato. Se la lesione produce anche una scheggia ossea, si parla di frattura da avulsione.
Sintomi
I sintomi di una distorsione del polso includono dolore, gonfiore ed ecchimosi. Anche nelle distorsioni di grado 1 e 2 potrebbe verificarsi una perdita di stabilità o forza. La rigidità può comparire dopo alcuni giorni, con l’inizio della guarigione. Le distorsioni più gravi comportano dolore intenso e una certa lassità. A seconda della gravità, la funzionalità del polso può essere completamente compromessa.
Quando rivolgersi al medico
La maggior parte delle distorsioni del polso può essere trattata a casa, iniziando a guarire in pochi giorni. Tuttavia, alcune distorsioni causano lesioni significative e potrebbero essere associate a una frattura. Chi sperimenta un dolore intenso, difficoltà nella mobilità del polso, o intorpidimento dovrebbe rivolgersi tempestivamente a un medico.
Esame fisico
Nell’esame di una distorsione del polso, il medico vorrà sapere come si è verificata la lesione e se ci sono precedenti lesioni o sintomi come intorpidimento o formicolio. Verrà esaminato il polso per valutarne il movimento e la localizzazione del dolore, e sarà controllata anche la mano e il braccio per escludere altre lesioni.
Imaging
Per confermare una diagnosi di distorsione del polso, il medico può richiedere una radiografia. Sebbene non mostri i legamenti, aiuta a verificare l’allineamento delle ossa del polso e a identificare eventuali fratture. In caso di distorsioni gravi, possono essere richieste una risonanza magnetica o una TAC. L’artrogramma, in cui viene iniettato un colorante, permette di visualizzare chiaramente i legamenti e le articolazioni.
Fratture occulte
È importante far esaminare una distorsione del polso da un medico per evitare il rischio di una frattura occulta non diagnosticata. Se non trattata, questa potrebbe non guarire correttamente e richiedere successivi interventi chirurgici. Se una lesione del polso non migliora rapidamente, è necessario rivolgersi a un medico.
R.I.C.E.
R.I.C.E. è un acronimo utile per trattare una distorsione del polso a casa. Significa Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione. Riposo da attività che sollecitano il polso. Applicare del ghiaccio per 15-20 minuti ogni due-tre ore nei primi giorni. Applicare una compressione con una benda per ridurre il gonfiore, avvolgendo dall’estremità più lontana dal cuore e controllando la tensione. Elevare il polso all’altezza del cuore per diminuire il gonfiore. I FANS possono alleviare il dolore. Dopo due giorni, inizia a usare delicatamente il polso.
Trattamento non chirurgico e chirurgico
Le distorsioni del polso da moderate a gravi richiedono un trattamento più approfondito. Può essere necessaria una steccatura per una settimana o più, e gli esercizi di stretching possono favorire il recupero della mobilità. Se il legamento è completamente lacerato, può essere necessario un intervento chirurgico per riattaccarlo all’osso, utilizzando anche un innesto se necessario. Successivamente, gli esercizi di rafforzamento aiutano a ripristinare la mobilità. La guarigione del legamento richiede solitamente meno di 12 settimane, ma il recupero completo può richiedere fino a un anno.