Che cos’è?
In un’articolazione dell’anca normale, la parte superiore arrotondata del femore si adatta perfettamente a una cavità a forma di coppa nel bacino, chiamata acetabolo. Questa struttura è definita “a sfera”. Quando la testa del femore si sposta dalla sua posizione corretta in questa cavità, si parla di lussazione dell’anca.
La lussazione dell’anca può avvenire in vari tipi di incidenti, come cadute da un’altezza elevata o collisioni in moto o in auto. Nelle collisioni frontali stradali, è spesso definita “lussazione del cruscotto” a causa dell’impatto del ginocchio sul cruscotto.
La lussazione traumatica dell’anca rappresenta un’emergenza medica che deve essere affrontata tempestivamente, preferibilmente entro 6 ore. Questo perché l’infortunio compromette l’afflusso di sangue alla testa del femore, privando l’osso dell’ossigeno essenziale. Se l’articolazione non viene prontamente riallineata e non si ripristina la normale circolazione sanguigna, la testa del femore può subire danni irreversibili, noti come necrosi avascolare.
Considerando che queste lussazioni si verificano spesso in incidenti ad alto impatto, fino al 50% dei pazienti presenta anche una frattura ossea, particolarmente nella testa del femore.
Sintomi
In caso di lussazione traumatica dell’anca a seguito di un incidente, i sintomi possono includere:
- Intenso dolore all’anca, che peggiora con il movimento della gamba.
- La gamba colpita appare più corta rispetto a quella sana.
- La gamba lussata assume una posizione innaturale, solitamente piegata all’anca, rivolta verso l’interno e avvicinata al corpo.
Diagnosi
La diagnosi di lussazione traumatica dell’anca è solitamente clinica, con esame fisico della zona interessata. Per confermare i sospetti diagnostici, e per verificare la presenza di fratture, si eseguono radiografie. In alcuni casi, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (RM) possono fornire ulteriori dettagli sulla lesione e aiutare a pianificare il trattamento più appropriato.
Durata prevista
Dopo il trattamento iniziale, si osserva un miglioramento nell’anca e una riduzione del dolore. Tuttavia, è possibile che il paziente debba utilizzare stampelle per un breve periodo e cammini zoppicando per diverse settimane. Il completo recupero dell’anca e dei tessuti adiacenti può richiedere due o tre mesi. Un programma di rafforzamento muscolare e dei legamenti intorno all’articolazione può essere prescritto dal medico per prevenire ulteriori lussazioni.
In alcuni casi, il dolore persistente dopo una lussazione dell’anca può indicare lo sviluppo di necrosi avascolare, a causa del danno all’afflusso sanguigno. Questa condizione può necessitare di intervento chirurgico e prolungare i tempi di guarigione.
Prevenzione
È importante indossare la cintura di sicurezza durante la guida o come passeggero e seguire le linee guida di sicurezza nel contesto lavorativo o durante attività ricreative.
Trattamento
In assenza di fratture associate alla lussazione traumatica dell’anca, il trattamento avviene spesso in pronto soccorso senza intervento chirurgico. Vengono somministrati farmaci per gestire il dolore e rilassare i muscoli dell’anca. Una volta che i muscoli sono rilassati, il medico procede a riposizionare manualmente la testa del femore nel suo alloggiamento. Le radiografie confermano il corretto riallineamento dell’articolazione.
Se si rileva una frattura del femore oltre alla lussazione, sarà necessario un intervento chirurgico per correggere entrambe le lesioni.
Quando chiamare un professionista
È importante contattare un medico immediatamente se, dopo una caduta o un trauma, l’articolazione dell’anca non può essere mossa, se l’anca appare dolorante, gonfia, sensibile al tatto o deformata.
Prognosi
La prognosi dipende da vari fattori, ma la tempistica del trattamento è cruciale. Uno studio ha dimostrato che l’88% dei pazienti trattati entro 6 ore dall’infortunio hanno avuto esiti buoni o eccellenti. Dopo questo periodo, il rischio di danni permanenti aumenta significativamente, con rischi maggiori se il trattamento è ritardato oltre le 24 ore.
Circa il 20% di coloro che non sviluppano necrosi avascolare può comunque soffrire di artrite precoce nell’anca interessata.