Che cos’è?
La disuria è il termine medico che descrive il dolore o il disagio avvertito durante la minzione. Spesso percepita come una sensazione di bruciore, la disuria è più comunemente dovuta a infezioni batteriche del tratto urinario.
Infezione del tratto urinario inferiore (cistite o infezione della vescica) – La disuria è un sintomo tipico di un’infezione della vescica, nota anche come cistite. La cistite è particolarmente frequente nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni.
Un’infezione può iniziare quando i batteri entrano nell’uretra (l’apertura da cui esce l’urina) durante un rapporto sessuale. Anche le donne e le ragazze che si puliscono con la carta igienica da dietro a davanti possono introdurre batteri nell’uretra. Nei soggetti di sesso femminile, i batteri devono percorrere solo un breve tratto per raggiungere la vescica.
Negli uomini di età superiore ai 50 anni, un’infezione della vescica è spesso associata a ingrossamento della prostata o a infezioni prostatiche.
Infezione delle vie urinarie superiori (pielonefrite o infezione renale) – Un rene può infettarsi quando i batteri raggiungono il rene da un’infezione della vescica. Le infezioni renali sono più comuni in specifiche condizioni:
- Durante la gravidanza
- Negli uomini con prostata ingrossata
- Nei soggetti con diabete
- In presenza di un funzionamento anomalo della vescica
- In persone con calcoli renali cronici
- Nei bambini con reflusso anomalo di urina dalla vescica ai reni (reflusso vescico-ureterale) o ostruzioni congenite nel tratto urinario.
La pielonefrite è più frequente nelle donne rispetto agli uomini.
Uretrite – L’uretrite è l’infiammazione dell’uretra, spesso causata da malattie a trasmissione sessuale (come clamidia e gonorrea). Può anche derivare dal contatto con sostanze chimiche irritanti (antisettici, bagnoschiuma o alcuni spermicidi) o dall’uso di dispositivi come i cateteri.
Vaginite – La vaginite è un’infiammazione della vagina, che può essere causata da una reazione allergica a sostanze chimiche irritanti (spermicidi, lavande vaginali o saponi da bagno), da una carenza di estrogeni post-menopausa o dalla presenza di un oggetto, come un tampone dimenticato. Può anche derivare da infezioni. Le infezioni più comuni includono:
- Vaginosi batterica, legata a un’alterazione della flora batterica vaginale
- Candidiasi, detta anche infezione da lieviti
- Tricomoniasi, una malattia a trasmissione sessuale causata da Trichomonas vaginalis, un microrganismo unicellulare.
I sintomi
I sintomi della disuria possono variare a seconda della causa e includere, oltre al dolore durante la minzione:
- Infezione del tratto urinario inferiore (cistite) – Minzione frequente, urgenza urinaria, incontinenza della vescica, dolore nell’area inferiore dell’addome (vicino alla vescica), urina torbida o maleodorante, presenza di sangue nelle urine.
- Infezione delle vie urinarie superiori (pielonefrite) – Dolore nella parte superiore della schiena, febbre alta con brividi, nausea e vomito, urina scura, minzione frequente, necessità urgente di urinare.
- Uretrite – Secrezioni dall’uretra, arrossamento attorno all’apertura uretrale, minzione frequente, secrezioni vaginali. I partner sessuali di chi ha uretrite di origine sessuale spesso non mostrano sintomi.
- Vaginite – Dolore, irritazione o prurito vaginale, secrezioni vaginali anomale con odore sgradevole, dolore durante i rapporti sessuali.
Diagnosi
Molti hanno occasionalmente leggere irritazioni all’inizio della minzione che in genere non necessitano di trattamento. Tuttavia, è importante rivolgersi al medico se il dolore persiste, è intenso o ricorrente.
Il medico indagherà sui sintomi, sulle abitudini personali e sessuali. Durante l’esame fisico, verrà valutata la tensione dei reni e verranno esaminati i genitali, eventualmente con un esame pelvico per le donne. Per gli uomini con sospetti problemi prostatici, si può svolgere un esame rettale digitale.
Se si sospetta una semplice infezione della vescica, un esame delle urine in studio di solito è sufficiente per confermare la diagnosi.
Per diagnosticare uretrite e vaginite, potrebbe essere necessario prelevare un tampone dalla zona infetta per analisi.
Se si sospetta un’infezione renale, un campione di urina verrà inviato in laboratorio per individuare il batterio responsabile. In presenza di febbre o di malessere marcato, un campione di sangue può essere analizzato per verificare la presenza di batteri nel sangue.
Se vi sono stati rapporti sessuali non protetti con più partner, verranno eseguiti esami per malattie sessualmente trasmissibili, come gonorrea, clamidia, tricomoniasi, sifilide e HIV.
Durata prevista
La durata della disuria dipende dalla causa. La maggior parte delle infezioni del tratto urinario risolve con trattamento in pochi giorni. Se la causa non è facilmente identificabile, i sintomi possono durare più a lungo.
Prevenzione
Per prevenire la disuria legata a cistite o pielonefrite, è utile bere molta acqua per mantenere pulite le vie urinarie. Le donne dovrebbero pulirsi da davanti a dietro dopo essere andate in bagno e urinare subito dopo i rapporti sessuali per ridurre il rischio d’infezione.
Per prevenire la disuria da irritazioni, le donne dovrebbero mantenere la zona genitale pulita e asciutta, cambiare spesso assorbenti e pannolini ed evitare saponi, spray vaginali e lavande irritanti. Per le bambine, limitare i bagni di schiuma e lavarle accuratamente dopo giochi in sabbia o lunghe sessioni in costume bagnato.
Per prevenire malattie sessualmente trasmissibili, praticare sesso sicuro, utilizzando preservativi eccetto nei rapporti con un partner fisso.
Trattamento
Il trattamento della disuria varia a seconda della causa:
- Cistite e pielonefrite – Trattate con antibiotici per via orale, o per via endovenosa nei casi gravi di pielonefrite con febbre e vomito.
- Uretrite – Curata con antibiotici specifici per il tipo di infezione che la causa.
- Vaginite – La tricomoniasi e la vaginosi batterica si trattano con antibiotici, le infezioni da lieviti con antimicotici in pillole, supposte o creme vaginali.
Se la disuria è legata a malattie sessualmente trasmissibili, anche i vostri partner devono ricevere trattamento.
Quando rivolgersi a un professionista
Contattate un medico o andate al pronto soccorso se avvertite dolore durante la minzione, tracce di sangue nelle urine o altri sintomi come:
- Febbre
- Minzione frequente e urgente
- Dolore addominale
- Dolore alla schiena
- Perdite vaginali o uretrali anomale.
Prognosi
Un episodio singolo di infezione del tratto urinario, uretra, vagina o rene solitamente si risolve completamente con antibiotici, se trattato per tempo. Il rischio di danni permanenti è generalmente basso. Tuttavia, alcune malattie sessualmente trasmissibili non trattate nelle donne possono causare problemi fertili a lungo termine.