Domande frequenti sull’impingement femoroacetabolare
L’impingement femoroacetabolare, comunemente chiamato conflitto dell’anca, interessa circa un terzo della popolazione. Poiché spesso è asintomatico nelle fasi iniziali, può rimanere non diagnosticato per molti anni. È più comune nei giovani atleti ed è associato all’osteoartrite; in altre parole, chi ne soffre ha un rischio maggiore di sviluppare l’artrite nel tempo. Attualmente, non esiste una cura definitiva, ma un trattamento efficace può gestire i sintomi del conflitto femoroacetabolare.
Che cos’è l’impingement femoroacetabolare?
Nel caso dell’impingement femoroacetabolare, la testa del femore non riesce a muoversi liberamente all’interno della cavità acetabolare dell’anca, spesso a causa di un eccesso di osso intorno alla testa. Con il tempo, questo sfregamento può danneggiare la cartilagine labrale o articolare. Mentre la degenerazione progredisce, il rischio di sviluppare osteoartrite aumenta.
Quanti tipi di impingement femoroacetabolare esistono?
Esistono due tipi di impingement femoroacetabolare: tipo CAM e tipo Pincer. Il tipo CAM è più comune tra i giovani atleti maschi e si verifica quando l’acetabolo si scontra con una testa femorale di dimensioni anomale, portando spesso a lesioni della cartilagine labrale. Il tipo Pincer, invece, è caratterizzato da un eccesso di osso sul bordo dell’acetabolo ed è più comune tra le donne di mezza età.
Chi è più a rischio di impingement femoroacetabolare?
La sindrome è più comune tra giovani atleti. La genetica gioca un ruolo importante, quindi chi ha una storia familiare di impingement femoroacetabolare ha un rischio maggiore di svilupparla. Tuttavia, la condizione può manifestarsi in qualsiasi momento, anche se di solito appare tra l’adolescenza e la mezza età.
Quali sono le cause dell’impingement femoroacetabolare?
L’impingement femoroacetabolare può essere congenito (ereditato dai genitori) o acquisito. Può derivare da una combinazione di fattori ambientali e genetici. Alcuni studi suggeriscono che una significativa attività sportiva possa aumentare il rischio di conflitto femoroacetabolare, soprattutto se le ossa non sono completamente sviluppate. Gli sport di contatto, come l’hockey e il calcio, possono aggravare la condizione.
Quali sono i sintomi dell’impingement femoroacetabolare?
L’impingement dell’anca spesso non presenta sintomi nelle fasi iniziali, il che rende difficile la consapevolezza di avere la condizione. Possono trascorrere anni prima che dolore e rigidità si manifestino; quando succede, il dolore si avverte solitamente nella parte anteriore della coscia o nella zona inguinale. Alcuni soggetti possono avere difficoltà a flettere l’anca oltre i 90 gradi. Il dolore aumenta spesso dopo essere stati seduti a lungo, camminare o correre.
Come i medici diagnosticano l’impingement femoroacetabolare?
La diagnosi inizia solitamente con un esame fisico per valutare la gamma di movimenti dell’anca del paziente. L’uso di radiografie, TAC e risonanze magnetiche aiuta a confermare la diagnosi. Poiché l’impingement femoroacetabolare può essere associato ad altre patologie come la Coxa Vara o la Malattia di Legg-Calvé-Perthes, una diagnosi accurata è fondamentale.
Che rapporto ha l’impingement femoroacetabolare con l’osteoartrite?
Quando la testa del femore e la cavità acetabolare non si adattano correttamente, si verifica un attrito sulla cartilagine articolare. Questo processo degenerativo della cartilagine porta all’osteoartrite dell’anca; infatti, la perdita di cartilagine è una caratteristica dell’osteoartrite. Non tutti coloro che soffrono di impingement femoroacetabolare sviluppano l’artrite, ma hanno un rischio maggiore di farlo.
Come i medici trattano l’impingement femoroacetabolare?
Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione; alcuni esercizi possono migliorare il range di movimento dell’anca. Se la cartilagine è ancora intatta, è possibile intervenire chirurgicamente per rimodellare l’acetabolo o la testa del femore attraverso un’osteoplastica o uno sbrigliamento. Questo intervento, che dura circa 75 minuti, aiuta a migliorare il fit articolare e a ridurre l’attrito anomalo. L’osteoplastica è particolarmente efficace per i pazienti giovani e attivi, poiché riduce il dolore e migliora il range di movimento. Tuttavia, quelli affetti da osteoartrite dell’anca non sono candidati per questa operazione.
I pazienti necessitano di terapia fisica dopo l’intervento?
Dopo l’intervento, è importante che i pazienti evitino di flettere l’anca oltre i 90 gradi per non compromettere il processo di guarigione. Tuttavia, iniziare a camminare il prima possibile accelera il recupero. Una volta a casa, i pazienti devono seguire un programma di terapia domiciliare come indicato dal medico. La maggior parte deve ritornare in ospedale entro sei settimane per la terapia ambulatoriale.
Qual è la prognosi dell’impingement femoroacetabolare?
Non esiste una cura definitiva per l’impingement dell’anca. Sebbene l’intervento chirurgico possa alleviare i sintomi, non può ripristinare completamente la cartilagine danneggiata, specialmente se il trattamento viene ritardato. A seconda del caso individuale, potrebbe esserci un rischio di sviluppare ulteriori problemi all’articolazione col tempo. L’obiettivo dell’intervento è di ritardare il più possibile la necessità di una protesi totale dell’anca.