Malattia di Grover: Un raro disturbo della pelle

La malattia di Grover, nota anche come dermatosi acantolitica transitoria o persistente, è un raro disturbo cutaneo che interessa principalmente gli uomini sopra i 50 anni. Nonostante le cause precise non siano ancora del tutto chiare, diversi fattori possono contribuire a scatenare e a peggiorare la condizione. La malattia di Grover si manifesta con un’eruzione cutanea dotata di caratteristiche ben definite, ma la diagnosi può risultare complessa a causa della somiglianza dei sintomi con quelli di altre malattie della pelle.

Aspetto dell’eruzione cutanea

La malattia di Grover è una condizione benigna che solitamente provoca un’eruzione cutanea localizzata sul tronco e sulla schiena. L’eruzione si presenta come papulovescicolare, ossia caratterizzata da protuberanze solide, rosse e vescicole trasparenti di dimensioni variabili, piene di liquido.

Modelli

La malattia di Grover colpisce l’epidermide, lo strato più esterno della pelle. Si distinguono quattro modelli differenti di coinvolgimento epidermico, alcuni simili ad altri disturbi cutanei. Il più comune è simile al pemfigo vulgaris, che al microscopio presenta fessure a forma di “pietra tombale”. Esiste un modello simile a quello di Darier, che coinvolge diversi livelli dell’epidermide, e quello di Hailey-Hailey, che si manifesta in tutti gli strati epidermici. Infine, il modello spongiotico è caratterizzato dal gonfiore dell’epidermide.

Caratteristiche

L’eruzione tipica della malattia di Grover si presenta piccola, rossa e irregolare, principalmente sul petto e sul dorso, ma può manifestarsi anche su altre aree come braccia e gambe. Nella maggior parte dei casi causa un prurito intenso, sebbene possa essere asintomatica. Le vesciche piene di liquido tendono a concentrarsi intorno ai follicoli piliferi, e l’eruzione cutanea può apparire a chiazze, con bordi arrossati e gonfi.

Cause

I medici non conoscono la causa precisa della malattia di Grover, ma alcuni fattori sembrano contribuire alla sua insorgenza. Tra questi vi sono il trapianto di organi, l’esposizione a raggi X, l’insufficienza renale, l’uso di farmaci antivirali e agenti biologici. Anche il riposo a letto prolungato, l’esposizione a borse d’acqua calda, coperte elettriche e vasche idromassaggio, così come il calore, la sudorazione e la luce solare, possono peggiorare i sintomi.

Chi è a rischio?

La prevalenza della malattia di Grover non è ben definita, ma uno studio svizzero ha diagnosticato la malattia in 24 casi su oltre 30.000 biopsie cutanee. È più comune negli uomini bianchi di mezza età e anziani, anche se può colpire le donne e altre etnie. È stata osservata anche nelle persone con altre patologie cutanee, come la dermatite atopica o da contatto.

Trattamento

Il trattamento della malattia di Grover è spesso complesso. Antistaminici e steroidi topici possono alleviare il prurito e la terapia a luce, che implica l’esposizione della pelle a dosi controllate di luce ultravioletta, ha mostrato risultati promettenti. Tuttavia, è cruciale monitorare l’esposizione ai raggi UV, poiché potrebbe aggravare la condizione.

Diagnosi

Nonostante l’eruzione cutanea sia un segno distintivo, la diagnosi della malattia di Grover si basa sull’esame al microscopio di un campione cutaneo ottenuto tramite biopsia. Le cellule epidermiche mostrano una perdita di coesione e una successiva separazione. Poiché la malattia è spesso associata ad altre condizioni dermatologiche, è importante escludere eventuali altre patologie, specialmente di natura maligna, durante la valutazione.

Complicazioni

Le complicazioni della malattia di Grover includono la diffusione dell’eruzione a nuove aree e il rischio di infezione a causa del grattamento delle zone pruriginose. Anche se non si tratta di vere complicazioni, i medici devono considerare le associazioni tra la malattia di Grover e altre condizioni, come eczema, dermatite da contatto, dermatite atopica e sensibilità al nastro adesivo.

Prognosi

La maggior parte dei casi di malattia di Grover dura da sei a 12 mesi, anche se può persistere più a lungo. Evitare fattori irritanti come la luce solare, il calore e la sudorazione spesso allevia i sintomi. In alcune persone, la malattia si manifesta una sola volta e poi si risolve spontaneamente, mentre altre possono sperimentare recidive e richiedere una gestione a lungo termine.

Prevenzione

Per i pazienti che sviluppano la malattia di Grover in ospedale, i sintomi possono attenuarsi una volta ritornati in movimento. È fondamentale mobilizzarsi e muoversi. Per chi presenta una forma ricorrente della malattia, evitare il sudore e le alte temperature può prevenire l’esacerbazione durante le riacutizzazioni. Evitare i fattori scatenanti è essenziale per ridurre al minimo i sintomi della malattia.