Di cosa si tratta?
La riparazione dell’ernia è l’intervento chirurgico utilizzato per correggere un’ernia, noto anche come erniorrafia.
Un’ernia si verifica quando una parte di un organo interno o un segmento del corpo sporge in un’area in cui non dovrebbe trovarsi. Le ernie più comuni si manifestano nell’area addominale, dove una piccola porzione dell’intestino o un pezzo di grasso possono protrudere attraverso una zona debole della parete muscolare dell’addome. Questo provoca un rigonfiamento anomalo sotto la pelle dell’addome, solitamente vicino all’inguine o all’ombelico.
Riparazione dell’ernia tradizionale (aperta) – Il chirurgo pratica un’incisione nella pelle per correggere l’ernia attraverso un’apertura di diversi centimetri.
Esistono due tipi principali di riparazione dell’ernia:
- Riparazione laparoscopica dell’ernia – Questa procedura meno invasiva prevede che il chirurgo esegua alcuni piccoli fori nella pelle attraverso i quali inserisce un laparoscopio e strumenti chirurgici a manico lungo. (Il laparoscopio è uno strumento simile a un telescopio con una telecamera all’estremità)
Per la maggior parte delle persone, la riparazione dell’ernia non richiede un ricovero ospedaliero prolungato.
Per cosa si usa
Esistono diversi tipi di ernia. La più comune si verifica quando una parte dell’intestino o del grasso protrude attraverso una zona debole della parete muscolare dell’addome, causando un rigonfiamento sotto la pelle, abitualmente situato vicino all’inguine o all’ombelico.
Gli uomini hanno una maggiore probabilità rispetto alle donne di sviluppare ernie inguinali, poiché presentano un piccolo foro nella parete addominale a livello dell’inguine. Se questo foro si dilata in modo anomalo, può causare un’ernia.
Le ernie possono provocare dolore o sensazione di pressione, oppure apparire come noduli indolori.
La maggior parte delle ernie tende a ingrandirsi nel tempo e non si risolve spontaneamente. Esiste un piccolo rischio che una parte dell’intestino possa rimanere intrappolata nell’ernia, portando a un’emergenza medica. Tuttavia, non tutte le ernie necessitano di intervento chirurgico.
Si può decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico se:
- L’ernia provoca disagio o limita le attività.
- L’ernia sta aumentando di dimensione.
- Il medico e il paziente sono preoccupati per il rischio che l’intestino possa rimanere intrappolato.
Preparazione
La maggior parte delle ernie viene diagnosticata durante una normale visita medica. L’intervento chirurgico viene programmato in seguito, in accordo con il paziente.
Il medico esaminerà l’anamnesi del paziente e lo sottoporrà a visita medica. In caso di sospetta gravidanza, è importante informare il medico prima dell’intervento. Potrebbero essere richiesti alcuni esami preoperatori per assicurarsi che l’intervento sia sicuro, come analisi del sangue o elettrocardiogramma (ECG).
Circa una settimana prima dell’intervento per la riparazione dell’ernia, il medico potrebbe chiedere di sospendere l’assunzione di aspirina e altri farmaci che potrebbero aumentare il rischio di sanguinamento. È richiesto un digiuno a partire dalla sera prima dell’intervento (eccetto per i farmaci consentiti), per ridurre il rischio di vomito durante l’operazione.
Il giorno dell’intervento, indossare abiti comodi. Consultare il medico riguardo all’assunzione dei farmaci abituali con un sorso d’acqua. È inoltre necessario avere una persona che accompagni a casa dopo l’intervento.
Come si esegue
La riparazione dell’ernia può essere eseguita sotto vari tipi di anestesia. Con l’anestesia generale, il paziente perde conoscenza durante l’intervento. Con l’anestesia spinale, regionale o locale, il paziente rimane sveglio ma non sente dolore nella zona operata.
Una linea endovenosa verrà inserita per somministrare liquidi e farmaci. La procedura dura generalmente meno di una o due ore.
Riparazione tradizionale dell’ernia – In una riparazione tradizionale, il chirurgo pratica un’incisione di diversi centimetri vicino all’ernia. Dopo aver esaminato la zona erniata, la riporta delicatamente nella corretta posizione e ripara il punto debole nella parete addominale con suture. Infine, l’incisione esterna viene chiusa con punti di sutura.
Spesso viene utilizzato un cerotto in rete sintetica per ridurre la tensione sulla riparazione, diminuendo dolore e probabilità di recidive. Tuttavia, questi cerotti possono aumentare leggermente il rischio di cicatrici o infezioni.
Riparazione laparoscopica dell’ernia – Durante una riparazione laparoscopica, nell’addome viene iniettato un gas innocuo per gonfiarlo, aumentando lo spazio operativo e migliorando la visibilità per il chirurgo.
Il laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione vicino all’ombelico e altri strumenti chirurgici attraverso ulteriori piccole incisioni. Le immagini dell’addome riprese dal laparoscopio sono trasmesse a uno schermo, guidando il chirurgo nell’intervento.
Il chirurgo riposiziona la parte erniata e applica un cerotto in rete sulla parete addominale, fissandolo con punti di sutura o clip. Al termine, l’addome viene sgonfiato e le incisioni chiuse con sutura o nastro chirurgico.
La riparazione tradizionale può essere eseguita con anestesia locale ed è una procedura con una lunga storia di successo. Tuttavia, la chirurgia laparoscopica offre meno dolore postoperatorio e un recupero più rapido.
Dopo l’intervento, il paziente verrà monitorato e riceverà antidolorifici. La maggior parte delle persone può tornare a casa il giorno stesso, una volta recuperata.
Seguito
La maggior parte delle persone può riprendere attività leggere, come il lavoro d’ufficio o la guida, entro pochi giorni dall’intervento. Chi svolge lavori fisici pesanti potrebbe dover attendere due o più settimane.
Un controllo medico verrà effettuato alcune settimane dopo l’intervento, durante il quale verranno rimossi i punti e valutata la guarigione delle incisioni.
Consultate il medico per sapere quando potrete riprendere attività specifiche come lo sport o i lavori pesanti.
Rischi
La riparazione dell’ernia è generalmente molto sicura, ma comporta sempre un piccolo rischio di complicazioni, tra cui:
- Infezione
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
- Lesioni a intestino, testicoli o altre strutture vicine
Nei bambini, la riparazione dell’ernia è efficace a lungo termine nella quasi totalità dei casi. Negli adulti, l’ernia può recidivare in una piccola percentuale di persone, con un rischio maggiore in alcune situazioni.
Quando chiamare un professionista
In caso di complicazioni post-operatorie, come infezioni, sanguinamento eccessivo, formazione di coaguli di sangue o lesioni a strutture vicine come intestino o testicoli, è importante contattare un medico.
La riparazione dell’ernia è un intervento sicuro, con alta percentuale di successo nei bambini. Negli adulti, l’ernia può recidivare in alcuni casi, con probabilità diverse a seconda delle circostanze individuali.