Sintomi, cause e trattamenti del rettocele

Il rettocele è una forma di prolasso in cui la parete anteriore del retto si spinge verso la parete posteriore della vagina. A causa della sua posizione, il rettocele è talvolta definito come prolasso vaginale posteriore. I sintomi possono variare a seconda delle dimensioni del prolasso, così come i trattamenti che possono essere adottati, che dipendono dalla gravità della condizione.

Sintomi

I rettoceli di piccole dimensioni possono essere asintomatici, mentre quelli più grandi possono manifestare:

• Un rigonfiamento di tessuto molle nella vagina, che può sporgere dall’apertura vaginale
• Difficoltà nei movimenti intestinali
• Sensazione di pressione o pienezza nell’area rettale
• Problemi sessuali, come sensazione di lassità vaginale e disagio
• I rettoceli possono essere associati a prolassi di altre strutture, come vescica, utero o intestino tenue

Cause

Il rettocele si sviluppa generalmente a causa di una pressione eccessiva sul pavimento pelvico. Qualsiasi azione o condizione che contribuisca a questa pressione può causare un rettocele. Tra le cause più comuni troviamo la gravidanza, il parto, lo sforzo durante i movimenti intestinali, i frequenti sollevamenti di carichi pesanti e l’obesità. Inoltre, la tosse cronica, la bronchite o la stitichezza possono aumentare la pressione sul pavimento pelvico, indebolendo i muscoli e portando al prolasso.

Fattori di rischio

Esistono diversi fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare un rettocele. La genetica riveste un ruolo significativo, poiché alcune persone nascono con tessuti connettivi più deboli nella regione pelvica, rendendole più suscettibili al prolasso. Inoltre, il rischio aumenta con parti multipli e con alcune incisioni eseguite durante il parto. L’obesità è un altro fattore di rischio, poiché il peso in eccesso esercita ulteriore pressione sul pavimento pelvico. Con l’età, le donne possono subire una perdita di elasticità e massa muscolare, aumentando la predisposizione al prolasso.

Quando rivolgersi al medico

I rettoceli sono molto comuni, anche tra coloro che non hanno partorito. In molti casi, i sintomi sono così lievi da passare inosservati. Tuttavia, quando il tessuto prolassato sporge dall’apertura vaginale o in caso di stitichezza persistente non rispondente ai trattamenti, è necessaria un’attenzione medica immediata.

Diagnosi

Per diagnosticare un rettocele, il medico esegue solitamente esami fisici come il test di resistenza del pavimento pelvico e il test di funzionalità vescicale. Nei test di forza del pavimento pelvico, si valuta la forza dei muscoli del pavimento pelvico e degli sfinteri, insieme ai legamenti e ai muscoli che sostengono le altre strutture pelviche. I test di funzionalità vescicale servono a determinare la capacità della vescica di immagazzinare ed eliminare l’urina, indicando eventuali pressioni anomale sulla vescica o un indebolimento muscolare.

Trattamento

I medici adottano metodi di trattamento conservativo per i rettoceli che presentano pochi o nessun sintomo. Questo approccio consiste nel monitorare la condizione e nel raccomandare cambiamenti nello stile di vita. Se necessario, può essere inserito un pessario vaginale, un dispositivo in plastica o gomma che supporta i tessuti circostanti. I pessari devono essere regolarmente rimossi per la pulizia.

Chirurgia

I prolassi gravi possono richiedere un intervento chirurgico, e nei casi più estremi può essere necessaria un’isterectomia. Tuttavia, la maggior parte dei prolassi non richiede la rimozione completa. La laparoscopia attraverso la vagina può riparare la maggior parte dei prolassi. Procedure come la colporrafia anteriore o posteriore stringono e ripristinano la struttura delle pareti vaginali.

Complicazioni chirurgiche

Come per molti interventi, la chirurgia per i rettoceli può comportare complicazioni. Alcuni studi suggeriscono che le isterectomie possano aumentare il rischio di prolasso. Sanguinamenti e infezioni sono effetti collaterali comuni di qualsiasi intervento chirurgico. Alcune persone possono sperimentare dolore durante i rapporti sessuali, noto come dispareunia, dopo un intervento chirurgico pelvico. Anche un peggioramento dei sintomi del rettocele è possibile.

Prevenzione

In molti casi, prevenire il prolasso vaginale non è possibile. Tuttavia, migliorare la forza muscolare e la salute generale può ridurre il rischio di sviluppare un rettocele. Esercizi di Kegel sono fondamentali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. È consigliabile limitare il sollevamento di carichi pesanti e adottare tecniche corrette quando tali sollevamenti sono inevitabili. Una dieta sana, ricca di fibre e un’adeguata idratazione aiutano a prevenire l’aumento di peso e la stitichezza.

Esercizi di Kegel

Prima di eseguire gli esercizi di Kegel, è cruciale identificare i muscoli corretti. Il metodo più semplice è interrompere il flusso di urina a metà, ma questa azione non dovrebbe diventare un’abitudine. Per eseguire correttamente i Kegel, immaginate di essere seduti su una biglia e cercate di contrarre i muscoli come se voleste trattenerla. Mantenete la contrazione per almeno cinque secondi. Evitate di contrarre i muscoli dell’addome, delle cosce o dei glutei e respirate normalmente durante l’esercizio. Effettuate tre serie di 10-15 ripetizioni ogni giorno.