Tecniche di Parto con o senza Mani
Le lacerazioni del perineo sono una lesione comune durante il parto, sebbene spesso di lieve entità. La pressione esercitata dalla testa del bambino sull’area tra la vulva e l’ano può causare lacerazioni più serie, con conseguenze a lungo termine che possono complicare le attività quotidiane come andare in bagno o avere rapporti sessuali. Molti operatori sanitari sono addestrati ad adottare una tecnica a mani nude per proteggere il perineo durante il travaglio e ridurre le lesioni, ma recentemente è stata proposta una tecnica alternativa, definita “hands-off” o “hands-poised”, ovvero con le mani in posizione. Si discute animatamente su quale sia l’approccio più efficace.
Qual è la Differenza?
Una tecnica “hands-on” implica che l’ostetrica o il medico applichino una leggera pressione sul perineo con una mano, mentre con l’altra manovrano la testa del bambino per facilitarne l’uscita. Questo metodo può prevedere vari approcci, alcuni più efficaci di altri. Alcuni professionisti ritengono che l’approccio manuale sia eccessivamente invasivo, e sostengono che un approccio “hands-off” o “hands-poised”, in cui le mani restano sopra il perineo senza toccarlo se non necessario, sia preferibile.
Origine delle Tecniche Hands-Off
Le tecniche “hands-off” fanno parte di una tendenza crescente a ridurre l’intervento medico durante il travaglio. Molti sostenitori dell’approccio a mani libere non sono contrari a fornire assistenza quando necessario, ma ritengono che la persona partoriente debba avere maggiore controllo su quando e come viene toccata. Gli interventi manuali vengono effettuati solo se necessari e previo consenso.
Vantaggi dell’Approccio Hands-Off
L’approccio “hands-off” si associa a un minore numero di episiotomie, procedure che coinvolgono il taglio chirurgico del perineo e che l’ACOG e l’OMS raccomandano di limitare solo alle emergenze. Nonostante questo, alcune episiotomie sono ancora effettuate inutilemente e senza consenso per accelerare il parto, causando traumi fisici ed emotivi. L’approccio a mani libere offre inoltre maggiore privacy e libertà di movimento ai genitori e può ridurre le lacerazioni complessive.
Svantaggi dell’Approccio Hands-Off
Le ricerche su se l’approccio a mani libere riduca le lacerazioni del perineo sono contrastanti. Alcuni studi mostrano una riduzione del dolore e delle lacerazioni con l’approccio hands-off, mentre altri suggeriscono il contrario. È necessaria ulteriore ricerca per definire con precisione l’efficacia di questi metodi. Inoltre, alcune tecniche di alleviamento del dolore durante il travaglio potrebbero richiedere un intervento manuale.
Vantaggi della Tecnica Hands-On
L’approccio manuale è stato impiegato per millenni per ridurre il dolore e facilitare il parto. Alcune tecniche manuali, come il massaggio con olio o l’applicazione di impacchi caldi sul perineo, possono aumentare la flessibilità dell’area prima del parto. Durante il parto, l’ostetrica può aiutare a regolare la posizione della testa del bambino e facilitare la sua uscita con delicatezza.
Svantaggi della Tecnica Hands-On
Non tutti gli approcci manuali producono gli stessi risultati. Le differenze di posizionamento delle dita possono, infatti, aumentare la pressione sul perineo del 104%. Anche se alcune ricerche affermano che gli approcci manuali riducono dolore e lacerazioni post-partum, il vantaggio è spesso minimo.
Altri Modi per Proteggere il Perineo
Partorire in posizione a quattro zampe, anziché supina, può ridurre la pressione sul perineo e offrire più spazio al bambino per nascere. Anche l’uso di vasche per il parto e spinte lente e controllate possono aiutarli muscoli a distendersi gradualmente. Gli esercizi di Kegel nei mesi precedenti al parto possono rafforzare il perineo e ridurre le lacerazioni.
Transizione tra Hands-Off e Hands-On
Il termine “hands-off” è in qualche modo inaccurato, poiché alcune tecniche manuali possono essere impiegate durante un parto “hands-poised”. Se l’ostetrica percepisce una pressione eccessiva da parte del bambino sulla vulva, può chiedere al genitore l’autorizzazione a intervenire. In caso di emergenza, ad esempio se il bambino rimane bloccato o è in difficoltà, i medici possono dover utilizzare la tecnica manuale per garantire un parto sicuro.
Combinare le Tecniche
I genitori possono scegliere di combinare approcci “hands-off” e “hands-on”. Mantenere il perineo caldo può ridurre il rischio di lacerazioni. I genitori possono chiedere all’ostetrica di evitare di applicare pressione o massaggi sul perineo finché non necessario, garantendo maggiore comfort e libertà di movimento, ma di fornire supporto quando la testa del bambino è in fase di coronamento.
Altri Fattori nelle Tecniche di Parto
I genitori potrebbero dover cercare operatori disposti all’uso di un metodo specifico. I medici spesso preferiscono approcci manuali, mentre le ostetriche appena formate tendono a favorire metodi “hands-off”. L’approccio ideale al parto varia a seconda di fattori quali la salute del genitore e del bambino, le risorse disponibili e le preferenze personali. È fondamentale che le persone abbiano il diritto di decidere come partorire, e che possano discutere opzioni e preferenze con i propri operatori sanitari.