Tipi di procedure di ileostomia e potenziali rischi

Il disagio e le complicazioni derivanti da malattie gastrointestinali croniche possono trasformare radicalmente la vita delle persone colpite. Ogni anno, migliaia di individui si sottopongono a interventi di ileostomia, i quali comportano la modifica di una funzione corporea di base che la maggior parte di noi dà per scontata.

Cos’è l’ileostomia

L’ileo rappresenta la terza porzione dell’intestino tenue, quella responsabile della digestione dei nutrienti, dell’assorbimento di vitamine, grassi e sali essenziali, oltre a svolgere alcune funzioni legate al sistema immunitario. Il chirurgo esegue un’ileostomia creando un’apertura, nota come stoma, nell’addome, attraverso la quale passa l’ileo. Generalmente, le feci vengono espulse e raccolte all’esterno del corpo, evitando il passaggio attraverso il colon e il retto.

Ileostomia ad ansa

Esistono due tipi principali di ileostomia. L’ileostomia ad ansa è solitamente temporanea e viene realizzata come soluzione di emergenza per proteggere la salute del paziente, specialmente quando sono presenti anastomosi – ricongiungimenti intestinali – che potrebbero causare perdite. A seconda delle condizioni del paziente, un intervento successivo può rendere questa operazione permanente o consentirne l’inversione.

Ileostomia terminale

Nell’ileostomia terminale, l’intero colon viene rimosso attraverso un taglio più ampio e l’ileo viene fatto passare tramite un’altra apertura nell’addome. Questo è attaccato alla pelle e, una volta che i punti di sutura si dissolvono, guarisce. Solitamente, si tratta di una procedura permanente, ma è possibile un’inversione se rimane una quantità sufficiente di intestino crasso per il collegamento con l’intestino tenue.

Ragioni

Le cause più comuni per sottoporsi a un’ileostomia includono il trattamento di malattie gastrointestinali croniche che non possono essere gestite adeguatamente tramite farmaci. Per le persone con morbo di Crohn, un’ileostomia temporanea permette il miglioramento dell’infiammazione digestiva. In caso di colite ulcerosa o di carcinoma intestinale, potrebbe essere necessaria una soluzione più permanente, dipendendo dalla gravità del problema.

Metodo K-Pouch

La sacca di Kock, generalmente chiamata K-Pouch, implica la creazione di un serbatoio interno dall’intestino tenue residuo per contenere le feci. Queste rimangono nel corpo fino a che non vengono rimosse manualmente. In questa procedura, lo stoma è coperto con una garza, riducendo così il rischio di infezioni. Questo metodo è spesso preferito poiché non richiede un sacchetto esterno.

Metodo J-Pouch

Conosciuta anche come serbatoio ileoanale, la sacca J-Pouch viene creata quando sia il colon che il retto sono rimossi, utilizzando l’ileo e il retto. I rifiuti si accumulano nel serbatoio vicino al retto e, grazie all’azione del muscolo sfintere, vengono espulsi attraverso l’ano come nei normali movimenti intestinali. Questo processo richiede almeno due interventi chirurgici.

Ileostomia Brooke

L’ileostomia Brooke è la procedura più comune e conosciuta, nota anche come ileostomia standard. Coinvolge l’uso di un sacchetto esterno per raccogliere continuamente i rifiuti fecali. Le persone con ileostomia Brooke devono svuotare regolarmente il sacchetto e non hanno il controllo sulla velocità di riempimento. Il sacchetto è progettato per contenere le feci e proteggere la pelle dagli enzimi digestivi.

Impatto delle ileostomie sulla vita sessuale

Dopo un’ileostomia, le coppie dovrebbero attendere circa un mese prima di riprendere l’attività sessuale. In base al tipo di ileostomia, potrebbero essere necessarie discussioni sulle barriere emotive e psicologiche che entrambe le parti possono sperimentare. Anche se il sesso è possibile dopo un’ileostomia, i tempi variano per ogni individuo.

Gravidanza

Molte donne con ileostomia affrontano la gravidanza senza problemi, ma possono sorgere delle complicazioni. Le donne in gravidanza potrebbero sperimentare un’ostruzione intestinale simile alla stitichezza a causa dell’utero in espansione. I medici consigliano di bere liquidi e di riposare finché il problema non si risolve. Le donne incinte che faticano a vedere lo stoma a causa della pancia ingrossata potrebbero dover usare uno specchio per cambiare le sacche.

Complicazioni

Le complicazioni dell’intervento chirurgico includono infezioni, emorragie negli organi circostanti e un aumento del rischio di coaguli di sangue e infarto. Due complicazioni comuni a lungo termine di questa procedura includono l’ostruzione intestinale e la disidratazione. Se lo stoma non è attivo da alcune ore ed è accompagnato da crampi o nausea, l’individuo potrebbe avere un’ostruzione intestinale. Si consiglia di fare un bagno caldo per rilassare i muscoli addominali e di bere liquidi finché lo stoma non riprende a funzionare. La disidratazione è un altro rischio, in quanto può predisporre le persone con ileostomia a sviluppare calcoli renali.