Tutto ciò che devi sapere sulla necrosi avascolare
La necrosi avascolare è una condizione caratterizzata dalla morte del tessuto osseo a causa di una riduzione o interruzione del flusso sanguigno nell’osso. Questo fenomeno può essere provocato da traumi, trattamenti medici o farmaci. Sebbene possa colpire chiunque, le persone tra i 30 e i 50 anni sono più a rischio. La necrosi avascolare è irreversibile, ma interventi medici possono rallentare la sua progressione e contribuire a prevenire l’aggravarsi della situazione.
Sintomi della necrosi avascolare
La necrosi avascolare può interessare l’anca, il ginocchio, la spalla, la mano o il piede, e può svilupparsi su uno o entrambi i lati del corpo. Nelle fasi iniziali, è spesso asintomatica. Con l’avanzare della condizione, il dolore può manifestarsi nell’articolazione affetta soprattutto sotto carico e, in seguito, può persistere anche da sdraiati. L’intensità del dolore varia da lieve a intensa e tende a svilupparsi gradualmente.
Complicazioni della necrosi avascolare
Se non trattata, la necrosi avascolare può peggiorare progressivamente fino al collasso osseo. Inoltre, può determinare una perdita di conformazione ossea regolare, portando a gravi forme di artrite. Per evitare complicazioni, chi avverte dolore articolare dovrebbe consultare un medico, soprattutto in caso di sospetta frattura o lussazione.
Cause della necrosi avascolare: Fattori ambientali
Circa il 25% dei casi di necrosi avascolare non ha una causa evidente. Può essere scatenata da un trauma osseo o articolare, come una lussazione che danneggia i vasi sanguigni vicini.
Cause della necrosi avascolare: Medicina
Le radiazioni utilizzate nei trattamenti antitumorali possono danneggiare i vasi sanguigni e indebolire le ossa. Anche patologie come la malattia di Gaucher e l’anemia falciforme possono ridurre il flusso sanguigno alle ossa. L’accumulo di lipidi nei piccoli vasi sanguigni riduce ulteriormente il flusso sanguigno.
Fattori di rischio della necrosi avascolare
Diverse condizioni aumentano il rischio di necrosi avascolare. L’abuso di alcol, che favorisce l’accumulo di grassi nei vasi sanguigni, rappresenta un fattore di rischio significativo. Anche l’uso prolungato di steroidi a dosi elevate e dei bifosfonati, farmaci per aumentare la densità ossea, contribuisce allo sviluppo della condizione. La radioterapia e i trapianti di organi, in particolare di reni, sono correlati alla necrosi avascolare. Patologie come l’anemia falciforme, la pancreatite, il lupus eritematoso sistemico, il diabete e l’HIV/AIDS possono anch’esse contribuire a causare questa condizione.
Diagnosi di necrosi avascolare
In caso di sintomi articolari, il medico effettua un esame fisico per valutare il dolore e la gamma di movimento. Gli esami diagnostici per immagini supportano la diagnosi di necrosi avascolare. Le radiografie evidenziano i cambiamenti ossei nelle fasi avanzate della malattia, mentre la risonanza magnetica offre immagini dettagliate nei primi stadi, facilitando una diagnosi precoce. Le scansioni ossee, tramite iniezione di un materiale radioattivo, evidenziano le parti dell’osso in guarigione o lesionate come aree luminose nelle immagini.
Cure domiciliari per la necrosi avascolare
Adottare modifiche nello stile di vita può rallentare la progressione della necrosi avascolare. Riposare la propria articolazione e limitare il peso sostenuto può ridurre il danno. In alcuni casi, è necessario ridurre l’attività fisica e utilizzare le stampelle per un certo periodo. Gli esercizi guidati da un fisioterapista possono mantenere o migliorare la mobilità articolare. I farmaci anti-infiammatori da banco possono alleviare il dolore.
Trattamento medico della necrosi avascolare
Per gestire la necrosi avascolare, sono disponibili diverse opzioni di trattamento medico.
- I farmaci per l’osteoporosi possono rallentare la progressione della condizione.
- Nei pazienti con problemi di coagulazione, i fluidificanti del sangue aiutano a prevenire la formazione di coaguli che potrebbero ostruire i vasi sanguigni ossei.
- Ridurre grassi e colesterolo nel sangue, tramite farmaci o modifiche dietetiche e di stile di vita, può prevenire le ostruzioni vascolari.
- La stimolazione elettrica può favorire la crescita di nuovo tessuto osseo per sostituire quello danneggiato, applicata sia durante interventi chirurgici che sulla pelle.
Procedure chirurgiche per la necrosi avascolare
Per alcuni pazienti con necrosi avascolare in stadio avanzato, è necessario un intervento chirurgico.
- Decompressione del nucleo: Un chirurgo rimuove una parte dello strato osseo interno. Questo allevia il dolore e stimola la crescita di nuovo osso e vasi sanguigni.
- Rimodellamento osseo (osteotomia): Rimuovendo un cuneo d’osso sopra o sotto l’articolazione, si redistribuisce il peso lontano dalla parte danneggiata per ritardare un intervento di sostituzione.
- Trapianto osseo (innesto): Un pezzo d’osso, prelevato da un’altra parte del corpo, viene aggiunto all’articolazione per rafforzarla.
- Sostituzione dell’articolazione: Parti in plastica o metallo sostituiscono le aree danneggiate dell’articolazione colpita.
Prevenzione della necrosi avascolare
Ridurre il consumo di alcool e smettere di fumare può abbassare il rischio di necrosi avascolare. Il colesterolo basso aiuta a prevenire i depositi di grasso nei vasi sanguigni, riducendo così i rischi legati alla patologia.